سرعة ضربات القلب هي حدوث سرعة في دقات القلب أسرع من معدل ضربات القلب الطبيعية، حيث ان القلب يدق في البالغين الأصحاء عادة 60 الى 100 مرة في الدقيقة عندما يكون الشخص في حالة راحة. يتم التحكم في معدل ضربات القلب بواسطة إشارات كهربائية ترسل عبر أنسجة القلب، ويحدث عدم انتظام دقات القلب أو سرعة في ضربات القلب عندما يحدث شذوذ في القلب ينتج عنه إشارات كهربائية سريعة .
في بعض الحالات، قد لا يسبب زيادة ضربات القلب أي أعراض أو مضاعفات، ومع ذلك يمكن لسرعة دقات القلب تعطيل بجدية وظيفة القلب الطبيعية، وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، أو يسبب سكتة قلبية مفاجئة أو الموت المفاجئ . العلاجات قد تساعد في السيطرة على سرعة ضربات القلب أو إدارة الأمراض المساهمة في عدم انتظام دقات القلب .
إليكم أسباب سرعة ضربات القلب
الأعراض المصاحبة مع سرعة ضربات القلب :
عندما يكون معدل ضربات القلب سريع جدا، فإن القلب قد لا يضخ بشكل فعال الدم إلى باقي الجسم، ويؤدي الى حرمان بعض الأعضاء والأنسجة من الأكسجين، وهذا يمكن أن يسبب بعض العلامات والأعراض المرتبطة بسرعة دقات القلب والتي تشمل :
- دوخة
- ضيق في التنفس
- الدوار
- معدل النبض السريع
- خفقان القلب
- ألم في الصدر
- الإغماء
بعض الأشخاص الذين لديهم سرعة في ضربات القلب قد لا تظهر عليهم أي أعراض، ويتم اكتشاف الحالة فقط من خلال الفحص البدني أو مع اختبار مراقبة القلب والذي يتم عن طريق عمل رسم للقلب .
وقت الحاجة لرؤية الطبيب :
هناك عدد من المشاكل التي يمكن أن تسبب سرعة معدل ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب، لذلك من المهم الحصول على وجه السرعة على التشخيص الدقيق والرعاية المناسبة، لذلك عليك مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من سرعة في ضربات القلب .
أسباب سرعة ضربات القلب :
يحدث سرعة في ضربات القلب عن طريق تعطل النبضات الكهربائية العادية التي تتحكم في معدل ضخ القلب للدم، وأشياء كثيرة يمكن أن تسبب أو تساهم في مشاكل مع النظام الكهربائي للقلب، وتشمل هذه العوامل :
الأضرار التي تلحق بأنسجة القلب من أمراض القلب
- الممرات الكهربائية غير الطبيعية في القلب عند الولادة (عيب خلقي)
- مرض أو شذوذ خلقي في القلب
- فقر دم
- ممارسة الرياضة
- الإجهاد المفاجئ، مثل الخوف
- ضغط دم المرتفع
- التدخين
- الحمى
- شرب الكثير من المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية
- إساءة استخدام العقاقير المنشطة
- اختلال توازن الشوارد والمواد ذات الصلة لحدوث النبضات الكهربائية
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- في بعض الحالات، السبب الدقيق لعدم انتظام دقات القلب لا يمكن تحديدها .
الدوائر الكهربائية للقلب :
يتكون قلبك من أربع غرف، غرفتين علويتين (الأذينين) وغرفتين سفليتين (البطينين)، ويتم التحكم في إيقاع القلب بشكل طبيعي من قبل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية ) الموجود في الأذين الأيمن، حيث ان العقدة الجيبية تنتج النبضات الكهربائية التي تبدأ عادة مع كل نبضة قلب .
- من العقدة الجيبية، نبضات كهربائية تنتقل عبر الأذينين، مما تسبب في جعل عضلات الأذينين تعقد وتضخ الدم إلى البطينين .
ثم تصل النبضات الكهربائية الى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) – عادة ما يكون المسار الوحيد لإشارات السفر من الأذينين إلى البطينين .
العقدة AV تبطئ الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين، وهذا التأخير الطفيف يسمح للبطينين بملء الدم، وعندما تصل النبضات الكهربائية الى عضلات البطينين، فإن التعاقد يؤدى إلى ضخ الدم إما إلى الرئتين أو إلى باقي الجسم .
أنواع سرعة ضربات القلب :
تحدث سرعة ضربات القلب عند حدوث مشكلة في الإشارات الكهربائية التي تنتج نبضات القلب والتي تكون أسرع من المعتاد، وتشمل الأنواع الشائعة من سرعة ضربات القلب ما يلي :
1. الرجفان الأذيني :
الرجفان الأذيني هو سرعة دقات القلب الناجمة عن النبضات الكهربائية في الأذينين، وهذه الإشارات تؤدي إلى تقلصات غير منسقة، وضعيفة وسريعة في الأذينين .
الإشارات الكهربائية الفوضوية في العقدة الأذينية البطينية، عادة ما تؤدى إلى إيقاع سريع غير منتظم للبطينين، وقد يكون الرجفان الأذيني مؤقت، ولكن بعض الانواع لن تنتهي ما لم تعالج .
- معظم الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني يكون لديهم بعض التشوهات الهيكلية في القلب والمتعلقة بأمراض مثل أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، وهناك بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تسهم في الرجفان الأذيني مثل اضطراب صمام القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو الإفراط في تناول الكحوليات .
2. سرعة ضربات القلب فوق البطيني (SVT) :
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والذي ينبع في مكان ما فوق البطينين، من قبل الدوائر غير الطبيعية في القلب، والتي عادة ما تكون موجودة عند الولادة، وهذا يخلق حلقة من تداخل الإشارات .
شكل واحد من SVT، وهو شذوذ في العقدة الأذينية البطينية والتي قد تقسم الإشارة الكهربائية إلى قسمين، وإرسال إشارة واحدة إلى البطينين، وآخرى إلى الأذينين .
الشذوذ الشائع الآخر يحدث في مسار الكهرباء الزائدة من الأذينين إلى البطينين والذي يتجاوز العقدة الأذينية البطينية، وقد يؤدي هذا الى متلازمة وولف باركنسون وايت وهو اضطراب واحد يضم مسارا إضافيا .
3. سرعة ضربات القلب البطيني :
عدم انتظام دقات القلب البطيني هو سرعة دقات القلب التي تنشأ مع إشارات كهربائية غير طبيعية في البطينين، ومعدل ضربات القلب السريع لا يسمح للبطينين بالامتلاء والذي ينكمش ويعمل على ضخ ما لا يكفي من الدم إلى الجسم، وعدم انتظام دقات القلب البطيني هو في كثير من الأحيان يكون في حالات الطوارئ الطبية التي تهدد الحياة .
4. الرجفان البطيني :
يحدث الرجفان البطيني عندما تسبب النبضات الكهربائية الفوضى السريعة في البطينين بدلا من ضخ الدم اللازم للجسم، وهذه المشكلة الخطيرة قاتلة إذا لم يتم استعادة القلب للنبض الطبيعي في غضون دقائق .
معظم الناس الذين يعانون من الرجفان البطيني لديهم أمراض القلب الكامن أو تعرضوا لصدمات نفسية خطيرة .
عوامل الخطر :
أي مشكلة تسبب ضغطا على القلب أو أضرار على أنسجة القلب يمكن أن تزيد من خطر سرعة ضربات القلب، وتغيير نمط الحياة أو العلاج الطبي قد يقلل من المخاطر المرتبطة بالعوامل التالية :
- مرض القلب
- ضغط دم مرتفع
- التدخين
- الاستخدام المفرط للكافيين
- استخدام العقاقير المخدرة
- الإجهاد النفسي أو القلق
- فقر دم
عوامل الخطر الأخرى :
من العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر سرعة ضربات القلب ما يلي :
- زيادة العمر : الشيخوخة تجعلك أكثر عرضة لتطور زيادة سرعة ضربات القلب .
- الوراثة : إذا كان لديك تاريخ عائلي من سرعة ضربات القلب أو غيرها من اضطرابات إيقاع القلب، فإنه قد يزيد لديك خطر الإصابة به .
مضاعفات سرعة ضربات القلب :
تختلف مضاعفات سرعة ضربات القلب في شدتها اعتمادا على عوامل مثل نوع سرعة دقات القلب، ومعدل ومدة سرعة دقات القلب، ووجود أمراض القلب الأخرى، وتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي :
- جلطات الدم التي يمكن أن تسبب سكتة دماغية أو أزمة قلبية
- عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم (قصور القلب)
- نوبات إغماء متكررة
- الموت المفاجئ، وعادة ما يرتبط فقط بعدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني .
التحضير لموعدك مع الطبيب : إذا كان ذلك ممكنا، عليك إحضار أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذي يمكن أن يعطيك بعض الدعم المعنوي ويساعدك على تتبع المعلومات الجديدة، لأنه قد يكون هناك الكثير لمناقشته .
ما تستطيع فعله : يمكنك تحضير قائمة تقوم بمشاركتها مع طبيبك، وينبغي أن تتضمن القائمة :
- الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي التي قد تبدو غير ذات صلة بالقلب .
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات رئيسية في الحياة .
- الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية .
الأسئلة أن تطلب من طبيبك : عليك تحضير قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية، والأسئلة الأساسية التي قد تحتاج اجابتها من طبيبك ما يلي :
- ما هو السبب الذي يؤدي الى زيادة سرعة ضربات القلب ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هو العلاج الأنسب ؟
- كيف سوف أقوم بمراقبة عمل قلبي ؟
- كم مرة سوف أحتاج الى مواعيد للمتابعة ؟
- كيف يكون لأمراض أخرى أو أدوية سبب في مشكلة القلب التي لدي ؟
- هل أنا بحاجة إلى تقييد الأنشطة الرياضية الخاصة بي ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني آخذها معي إلى البيت؟
- بالإضافة إلى هذه الأسئلة المقترحة لتسألها لطبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أخرى .
ما يمكن توقعه من طبيبك :
من المحتمل أن يطلب منك الطبيب عددا من الأسئلة، وعليك ان تكون على استعداد للرد عليها، حيث ان طبيبك قد يسأل ما يلي :
- متى بدأت الأعراض التي تعاني منها لأول مرة ؟
- كم مرة تعاني من نوبات سرعة ضربات القلب في اليوم ؟
- هل ممارسة التمارين الرياضية، والإجهاد أو الكافيين، يزيد من حدوث النوبات ؟
- هل تدخن؟
- هل تستخدم أي أدوية أو مخدرات ؟
- هل تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، أو ارتفاع الكولسترول أو مشاكل أخرى التي قد تؤثر على الدورة الدموية ؟
الاختبارات والتشخيص : لتشخيص حالتك وتحديد نوع معين من تسارع القلب، طبيبك سوف يقوم بفحص أعراضك، وإجراء الفحص البدني، والقيام بعدة اختبارات للقلب .
هناك عدة اختبارات لتشخيص سرعة ضربات القلب :
رسم القلب (ECG) : رسم القلب، ويسمى أيضا بتخطيط القلب، هو الأداة الرئيسية لتشخيص سرعة دقات وضربات القلب .
- يستخدم في تخطيط القلب أجهزة استشعار صغيرة (أقطاب) تعلق على الصدر والذراعين لتسجيل الإشارات الكهربائية أثناء عمل القلب، والطبيب سوف ينظر الى أنماط هذه الإشارات لتحديد أي نوع من عدم انتظام دقات القلب لديك وكيف تساهم تشوهات القلب في سرعة دقات القلب .
- طبيبك قد يطلب منك أيضا استخدام أجهزة رسم القلب المحمولة في المنزل لتوفير مزيد من المعلومات حول معدل ضربات القلب خلال اليوم، وتشمل هذه الأجهزة :
1. مراقبة هولتر : حيث يتم حمل هذا الجهاز في جيبك أو يلبس على الحزام، ويتم تسجيل نشاط القلب لفترة 24 ساعة كاملة، والتي توفر للطبيب نظرة عامة لعمل القلب لفترة طويلة .
2. مسجل الحدث : يهدف هذا الجهاز المحمول الى مراقبة نشاط القلب على مدى بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، ويمكنك تفعيلها فقط عند حدوث أعراض لحدوث سرعة دقات القلب.
عندما تشعر بالأعراض، تقوم بالضغط على الزر، ويتم تسجيل الشريط ECG من بضع دقائق سابقة وتالية، هذا يسمح للطبيب تحديد ضربات القلب في وقت الأعراض .
اختبار الكهربية : قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الكهربية لتأكيد التشخيص أو لتحديد الموقع الذي يسبب مشاكل في دوائر قلبك .
- خلال هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال أنابيب مرنة ورقيقة (القسطرة) من خلال الأوعية الدموية في الفخذ أو الذراع أو الرقبة ويرشدهم من خلال الأوعية الدموية إلى مختلف المناطق في قلبك.
اختبار الجدول :هذا الاختبار يساعد الطبيب على فهم أفضل كيفية لحدوث تسارع دقات القلب، وتحت المراقبة الدقيقة، سوف تتلقى الدواء الذي يعالج سرعة ضربات القلب .
العلاجات والأدوية : أهداف علاج سرعة دقات القلب هي إبطاء معدل ضربات القلب السريعة عند وقوعها، وتقليل المضاعفات .
إيقاف سرعة دقات القلب :
سرعة ضربات القلب يمكن تصحيحها من نفسك، حيث يمكن إبطاء معدل ضربات القلب باستخدام حركات جسدية بسيطة، ومع ذلك قد تحتاج إلى علاج أو غيره المعاملات الطبية لإبطاء دقات قلبك، وطرق إبطاء دقات قلبك ما يلي :
1. مناورات العصب الحائر : وطبيبك قد يطلب منك تنفيذ إجراء، وعمل مناورة للعصب الحائر، خلال حلقة من سرعة ضربات القلب . مناورات العصب الحائر تؤثر على العصب الإبهام، والذي يساعد في تنظيم ضربات القلب، وتشمل المناورات السعال، وحركة الامعاء، ووضع كيس من الثلج على وجهك .
2. الأدوية : إذا كانت مناورات العصب الحائر لا توقف سرعة ضربات القلب، قد تحتاج إلى بعض الأدوية المضادة لعدم اتساق نبضات القلب لاستعادة معدل ضربات القلب الطبيعية.
3. تقويم نظم القلب : في هذا الإجراء، يتم تسليم صدمة لقلبك من خلال الصادم الكهربائي، حيث يؤثر على تيار النبضات الكهربائية في قلبك ويعيد النبض الى الوضع الطبيعي، والذي يستخدم عادة عندما تكون هناك حاجة للرعاية في حالات الطوارئ أو عندما تكون المناورات والأدوية ليست فعالة .
منع سرعة دقات القلب :
مع العلاجات التالية، قد يكون من الممكن منع أو إدارة سرعة دقات القلب :
1. القسطرة : كثيرا ما يستخدم هذا الإجراء عند يكون هناك ممر كهربائي إضافي هو المسؤول عن زيادة معدل ضربات القلب .
- في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال القسطرة في الفخذ والذراع أو الرقبة ويرشدهم الى طريق الأوعية الدموية لقلبك.
- هذا الإجراء فعال للغاية، خاصة بالنسبة لتسرع القلب فوق البطيني، ويمكن أيضا اجتثاث القسطرة أن يستخدم لعلاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية .
2. الأدوية : الأدوية المضادة للاضطراب النظم قد تمنع سرعة دقات القلب عند تناوله بانتظام .
الأدوية التي قد توصف مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم ، وفيراباميل ، أو حاصرات بيتا، مثل الميتوبرولول
3. جهاز تنظيم ضربات القلب : جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يزرع جراحيا تحت الجلد، وعندما يستشعر الجهاز انتظام في دقات القلب، تنبعث منه نبضة كهربائية تساعد القلب على استئناف العمل العادي.
4. زرع مقوم لنظم القلب ( مزيل الرجفان ) : إذا كنت في خطر من وجود تسارع في دقات القلب المهدد للحياة، قد يوصي طبيبك بزرع مقوم نظم القلب، ومزيل الرجفان (ICD).
5. العملية الجراحية : قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية القلب المفتوح في بعض الحالات لتدمير مسار الكهرباء الاضافية .
في نوع آخر من الجراحة، حيث يقوم طبيب الجراحة بعمل شقوق صغيرة في أنسجة القلب لخلق نمط أو متاهة حتى لا يصل الكهرباء، ويحدث تعارض في النبضات الكهربائية الضالة التي تسبب بعض أنواع من عدم انتظام دقات القلب .
منع تجلط الدم : بعض الناس الذين لديهم سرعة في ضربات القلب يزيد لديهم خطر الاصابة بجلطات الدم والتي يمكن أن تسبب سكتة دماغية أو أزمة قلبية، وقد يصف الطبيب دواء منع التجلط ، مثل دابيغاتران والوارفارين، للمساعدة على خفض مخاطر تجلط الدم .
علاج المرض الكامن : إذا كان هناك حالة طبية تسهم في عدم انتظام دقات القلب، مثل بعض أشكال أمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية، فعليك علاج المشكلة الأساسية مما يساعد على منع أو تقليل نوبات تسارع دقات القلب .
التأقلم والدعم : إذا كان لديك خطة للتعامل مع سرعة ضربات القلب، فقد تشعر بأنك أكثر هدوءا وأكثر سيطرة، لذلك عليك التحدث مع طبيبك حول :
- متى وكيفية استخدام مناورات العصب الحائر
- متى تحتاج الى زيارة الطبيب
- متى تطلب الرعاية في حالات الطوارئ
الوقاية من سرعة ضربات القلب :
الطريقة الأكثر فعالية لمنع سرعة دقات القلب هي تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب، وإذا كان لديك بالفعل أمراض القلب فعليك مراقبه ومتابعه خطة للعلاج لخفض خطر عدم انتظام دقات القلب
الوقاية من أمراض القلب :
القضاء على عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى أمراض القلب، واتخاذ الخطوات التالية :
- ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي، حيث يكون القلب صحي عن طريق ممارسة الرياضة بشكل منتظم وتناول نظام غذائي صحي وقليل الدسم وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة .
- الحفاظ على الوزن صحي، حيث أن الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب .
- الحفاظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم تحت السيطرة، وإجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو المنصوص عليه للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم .
- التوقف عن التدخين، فإذا كنت مدخن، عليك التحدث مع طبيبك حول استراتيجيات وبرامج لمساعدتك على كسر عادة التدخين .
- تجنب استخدام العقاقير المنشطة، وتجنب استخدم المنبهات، مثل الكوكايين، والتحدث مع طبيبك حول البرنامج المناسب لك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة لانهاء استخدام المخدرات .
- بعض أدوية البرد والسعال تحتوي على المنشطات التي قد تؤدي إلى تسارع في ضربات القلب، لذلك عليك سؤال طبيبك حول الأدوية التي تحتاج إلى تجنبها .
- تقليل الكافيين، وإذا كنت تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، عليك الاعتدال في ذلك .
- السيطرة على الإجهاد، وتجنب الإجهاد، وتعلم تقنيات التعامل مع الإجهاد الطبيعي بطريقة صحية .
رصد وعلاج أمراض القلب :
إذا كان لديك بالفعل مرض القلب، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر تسارع دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب والتي تشمل :
- اتباع خطة العلاج،. والتأكد من أنك تفهم خطة العلاج، وتناول جميع الأدوية على النحو المنصوص عليه .
- زيارة الطبيب على الفور إذا تغيرت الأعراض التي لديك أو ساءت أو في حال ظهور أعراض جديدة، وأخبر طبيبك فورا .