سرطان عنق الرحم أسبابه وأعراضه وطرق الوقاية منه وعلاجه

سرطان عنق الرحم هو نوع من السرطان الذي يحدث في خلايا عنق الرحم – الجزء السفلي من الرحم الذي يربط المهبل، وهناك سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري، وهو عدوى منقولة جنسيا، تلعب دورا في التسبب في معظم حالات سرطان عنق الرحم.

إليكم هذه المقالة والتي توضح ماهو سرطان عنق الرحم واسبابه وطرق علاجه.

عند التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري، فإن الجهاز المناعي للمرأة عادة ما يمنع الفيروس من الحاق الضرر بالجسم، و في مجموعة صغيرة من النساء، ومع ذلك، يبقى الفيروس لسنوات، والذي يساهم في ان يجعل بعض الخلايا على سطح عنق الرحم خلايا السرطانية. يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم عن طريق إجراء اختبارات الفحص وتلقي لقاح يحمي من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

أعراض سرطان عنق الرحم :

لا يظهر لسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة أي علامات أو أعراض.
تشمل علامات وأعراض سرطان عنق الرحم الأكثر تقدما ما يلي:

• النزيف المهبلي بعد الجماع، وبين دورات الحيض أو بعد سن اليأس
• افرازات مائية، او إفرازات مهبلية دموية قد تكون ثقيلة ولها رائحة كريهة
• ألم في الحوض أو ألم أثناء الجماع

الوقت الذي تحتاج فيه الى زيارة الطبيب:
عليك تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض من التي ذكرت .

أسباب سرطان عنق الرحم :

يبدأ سرطان عنق الرحم عندما تكتسب الخلايا السليمة تغييرا جينيا (طفرة) يؤدي إلى تحولها إلى خلايا غير طبيعية.
تنمو الخلايا السليمة وتتضاعف بمعدل محدد، وتنتهي في نهاية المطاف في وقت محدد، ولكن تنمو الخلايا السرطانية وتتكاثر خارج نطاق السيطرة، ولا تموت، والخلايا المتراكمة غير الطبيعية تشكل كتلة (ورم)، والخلايا السرطانية تغزو الأنسجة القريبة ويمكن أن تنتشر في مكان آخر من الجسم.

• ليس هناك سبب واضح لسرطان عنق الرحم، ولكن من المؤكد أن فيروس الورم الحليمي البشري يلعب دورا، حيث ان فيروس الورم الحليمي البشري شائع جدا، ومعظم النساء المصابات بالفيروس لم يتطور لديهم سرطان عنق الرحم، وهذا يعني أن العوامل الأخرى – مثل بيئتك أو اختيارات نمط حياتك – تحدد أيضا ما إذا كان سيتطور الى سرطان عنق الرحم.

أنواع سرطان عنق الرحم:

نوع سرطان عنق الرحم الذي لديك يساعد على تحديد العلاج، والأنواع الرئيسية لسرطان عنق الرحم هي:
1. سرطان الخلايا الحرشفية:
هذا النوع من سرطان عنق الرحم يبدأ في خلايا رقيقة، مسطحة (الخلايا الحرشفية) بطانة الجزء الخارجي من عنق الرحم، واشهر انواع سرطان عنق الرحم هو سرطان الخلايا الحرشفية.

2. أدينوكارسينوما:
هذا النوع من سرطان عنق الرحم يبدأ في الخلايا على شكل عمود غدي والتي تكون على خط قناة عنق الرحم. في بعض الأحيان، كلا النوعين من الخلايا تشارك في سرطان عنق الرحم، ونادرا جدا ما يحدث السرطان في خلايا أخرى من عنق الرحم.

عوامل الخطر في سرطان عنق الرحم :

تشمل عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم ما يلي:
1. النشاط الجنسي المبكر:
ممارسة الجنس في سن مبكرة يزيد من خطر فيروس الورم الحليمي البشري.
2. الأمراض الأخرى المنقولة بالاتصال الجنسي:
وجود الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى – مثل الكلاميديا والسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز – يزيد من خطر الاصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
3. ضعف جهاز المناعة:
قد تكون أكثر عرضة لتطور سرطان عنق الرحم إذا كان جهازك المناعي ضعيف بسبب حالة صحية أخرى وكان لديك فيروس الورم الحليمي البشري.
4. التدخين:
يرتبط التدخين بسرطان عنق الرحم.

تشخيص سرطان عنق الرحم :

سرطان عنق الرحم الذي يتم الكشف عنه في وقت مبكر يكون لديه فرصه للعلاج بنسبة كبيرة، وتشير معظم المبادئ التوجيهية إلى أن النساء يبدأن بفحص سرطان عنق الرحم والتغيرات السابقة للسرطان بعد سن 21.

تشمل اختبارات الفحص:
1. اختبار باب:
أثناء فحص الباب، يقوم طبيبك بأخذ عينة من الخلايا من عنق الرحم وفركها، ثم يتم فحصها في المختبر للتأكد من وجود تشوهات.
يمكن لفحص باب الكشف عن وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم، بما في ذلك الخلايا السرطانية والخلايا التي تظهر التغييرات التي تزيد من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم.

2. اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري:
اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري ينطوي على اختبار الخلايا التي يتم جمعها من عنق الرحم للعدوى مع أي من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري والتي من المرجح أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم، وقد يكون هذا الاختبار خيارا للنساء في سن 30 فما فوق، أو بالنسبة للنساء الأصغر سنا يتم عمل اختبار باب فقط.

3. خزعة المخروط:
إذا كان يشتبه في سرطان عنق الرحم، فمن المرجح أن يبدأ طبيبك بفحص دقيق لعنق الرحم، ويستخدم أداة مكبرة خاصة (منظار المهبل) للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية.
أثناء الفحص في التنظير المهبلي، من المرجح أن يأخذ طبيب عينة من خلايا عنق الرحم (خزعة) لإجراء الفحوص المخبرية، وللحصول على الأنسجة، قد يستخدم طبيبك:
لكمة الخزعة، والتي تنطوي على استخدام أداة حادة لأخذ عينات صغيرة من أنسجة عنق الرحم.
كشط إندوسرفيكال، والذي يستخدم اداة صغيرة، على شكل ملعقة صك (الكوريت) أو فرشاة رقيقة لكشط عينة من أنسجة عنق الرحم.

إذا كان اخذ خزعة عن طريق لكمة أو كشط إندوسرفيكال مقلقة، قد طبيبك إجراء واحدة من الاختبارات التالية:
1. حلقة الأسلاك الكهربائية: والذي يستخدم سلك كهربائي رقيق منخفض الجهد للحصول على عينة من الأنسجة، ويتم أخذ العينة تحت التخدير الموضعي في عيادة الطبيب.
2. خزعة المخروط: وهو الإجراء الذي يسمح الطبيب فيه بالحصول على طبقات أعمق من خلايا عنق الرحم لاختبار المختبر، حيث يتم إجراء أخذ خزعة مخروطية في مستشفى تحت التخدير العام.

4. التدريج:
إذا قرر طبيبك أن لديك سرطان عنق الرحم، سيكون لديك المزيد من الفحوصات لتحديد مدى (مرحلة) السرطان، حيث ان مرحلة السرطان هي عامل رئيسي في اتخاذ قرار بشأن العلاج.

تتضمن اختبارات التدرج ما يلي:
1. اختبارات التصوير: تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية والمسح المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني طبيبك على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج عنق الرحم ام لا.
2. الفحص البصري للمثانة والمستقيم: وقد يستخدم طبيبك ادوات خاصة لرؤية داخل المثانة والمستقيم.

مراحل سرطان عنق الرحم تشمل:
المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على عنق الرحم.
المرحلة الثانية: السرطان موجود في عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل.
المرحلة الثالثة: انتقل السرطان إلى الجزء السفلي من المهبل أو داخليا إلى الجدار الجانبي للحوض.
المرحلة الرابعة: انتشار السرطان إلى الأعضاء المجاورة، مثل المثانة أو المستقيم، أو انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الرئتين والكبد والعظام.

علاج سرطان عنق الرحم :

علاج سرطان عنق الرحم يعتمد على عدة عوامل، مثل مرحلة السرطان، وغيرها من المشاكل الصحية التي قد تكون موجودة والتفاصيل الخاصة بالمريضة.
الجراحة، والإشعاع، والعلاج الكيميائي أو مزيج من الثلاثة يمكن استخدامها.

1. العملية الجراحية:
عادة ما يعالج سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة بالجراحة عن طريق إزالة الرحم (استئصال الرحم)، واستئصال الرحم يمكن أن يكون علاج في مرحلة مبكرة من سرطان عنق الرحم ومنع تكراره، ولكن إزالة الرحم يجعل من المستحيل أن تصبح حاملا.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• استئصال الرحم البسيط، حيث يتم إزالة عنق الرحم والرحم مع السرطان، واستئصال الرحم البسيط عادة ما يكون خيارا فقط في مرحلة مبكرة جدا من سرطان عنق الرحم.
• استئصال الرحم الجذري. يتم إزالة عنق الرحم، والرحم، وجزء من المهبل والغدد الليمفاوية في المنطقة مع السرطان.

قد تكون الجراحة هي خيار العلاج من الحد الأدنى لسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة.
الجراحة التي تحافظ على إمكانية الحمل أيضا قد تكون خيارا، إذا كان لديك السرطان في مرحلة مبكرة جدا دون اصابة العقدة الليمفاوية.

2. العلاج الإشعاعي:
يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية، والعلاج الإشعاعي يمكن أن يستخدم وحده أو مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي:

• خارجيا، من خلال توجيه شعاع الإشعاع الى المنطقة المصابة من الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي)
• داخليا، عن طريق وضع جهاز مليئ بالمواد المشعة داخل المهبل، ويترك لبضع دقائق فقط (العلاج بالتدليك)
  النساء قبل انقطاع الطمث قد يتوقف لديها الحيض وتبدأ سن اليأس نتيجة العلاج الإشعاعي، ولكن إذا كنت ترغبين في الحمل بعد العلاج الإشعاعي، عليك سؤال طبيبك عن الطرق للحفاظ على المبيض قبل بدء العلاج.

3. العلاج الكيميائي:
العلاج الكيميائي يستخدم الأدوية، وعادة ما يتم حقنها في الوريد، لقتل الخلايا السرطانية، وغالبا ما يتم قرن جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي، لأن العلاج الكيميائي يعزز آثار العلاج بالإشعاع، ويتم استخدام جرعات أعلى من العلاج الكيميائي للسيطرة على سرطان عنق الرحم المتقدم التي قد لا تكون قابلة للعلاج.

الرعاية لمرضى سرطان عنق الرحم:

بعد إكمال العلاج، سوف يوصي الطبيب بفحص منتظم، وعليك سؤال طبيبك عن عدد المرات التي تحتاجها لإجراء اختبارات المتابعة.

1. الرعاية الداعمة (الملطفة):
الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير الإغاثة من الألم وأعراض أخرى من المرض الخطير، ويعمل أخصائيو الرعاية الملطفة معك ومع عائلتك وأطبائك لتوفير طبقة إضافية من الدعم لتكمل الرعاية المستمرة.
عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية جنبا إلى جنب مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابين بالسرطان انهم على نحو أفضل ويعيشون لفترة أطول.
يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبا خاصا، وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم، ويتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبا إلى جنب مع الطرق العلاجية.

التأقلم والدعم لمرضى سرطان عنق الرحم:

لا يمكن لأحد أن يكون مستعدا اذا تم تشخيصه انه مصاب بالسرطان، ويمكنك مع ذلك محاولة إدارة الصدمة والخوف الذي قد تشعر به باتخاذ خطوات للسيطرة على ما يمكن حدوثه حول هذا الوضع.
يتعامل الجميع مع تشخيص سرطان عنق الرحم بطريقته الخاصة، ومع مرور الوقت سوف تكتشف ما يساعدك على التعامل معه، وحتى ذلك الحين يمكنك البدء في السيطرة من خلال محاولة:
1. تعلم ما يكفي عن سرطان عنق الرحم لاتخاذ قرارات حول الرعاية:
عن طريق كتابه أسئلتك التي تحتاجها وطلب اجابتها في الموعد التالي مع طبيبك، والحصول على صديق أو أحد أفراد الأسرة أن يأتي معك لزيارة الطبيب لتدوين الملاحظات، وسؤال فریق الرعایة الصحیة للحصول علی مزید من مصادر المعلومات.
2. العثور على شخص للتحدث معه:
قد تشعر بالراحة عند مناقشة مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد أسرتك، أو قد تفضل الاجتماع مع مجموعة دعم رسمية، كما تتوفر هناك مجموعات الدعم لأسر الناجين من السرطان.
3. دع الناس يساعدونك:
يمكن أن تكون علاجات السرطان مرهقة، لذلك دع الأصدقاء والعائلة يعرفون أنواع المساعدة التي ستكون أكثر فائدة بالنسبة لك.
4. تحديد أهداف معقولة:
حيث ان وجود الأهداف تساعدك على الشعور بالسيطرة ويمكن أن تعطيك شعورا بالهدف، ولكن يجب اختر الأهداف التي يمكنك الوصول إليها.
5. أخذ وقتا طويلا لنفسك:
تناول الطعام بشكل جيد، والاسترخاء والحصول على قسط كاف من الراحة يمكن أن يساعد في مكافحة الإجهاد والتعب من السرطان.

الوقاية من سرطان عنق الرحم:

للحد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:

• الحصول على تطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، ويتوفر التطعيم للفتيات والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 9 و 26 عاما، ويعتبر اللقاح أكثر فعالية إذا أعطي للفتيات قبل أن يصبحن ناشطات جنسيا.
• القيام بالإختبارات الروتينية، حيث ان اختبارات الباب يمكن أن تكشف عن الامراض السرطانية في عنق الرحم، لذلك يمكن رصدها أو معالجتها من أجل منع سرطان عنق الرحم، وتقترح معظم المنظمات الطبية أن تبدأ النساء اختبارات الفحوص الروتينية عند سن 21 عاما وتكررها كل بضع سنوات.
• تجنب التدخين، واذا كنت تدخن عليك ايقافه والحصول على دعم ممن يساعدونك على هذا الامر ويخبروك بمضار التدخين على المدى الطويل.