ملين للبطن أو الأدوية الملينة للبطن أو الملينات ( laxatives ) هي الأدوية المستخدمة لعلاج الإمساك( constipation ) وذلك عند فشل العلاج المعتمد على تغيير نمط الحياة مثل زيادة الألياف في الطعام، تقليل شرب الكافيين، زيادة شرب الماء، ممارسة التمارين الرياضية. فيما يلي سنوضح أقسام الأدوية الملينة للبطن.
1- ملين للبطن المكون للكتل ( bulk forming laxatives )
كيفية عملها : تقوم هذه الملينات بسحب كمية من السوائل إلى داخل الأمعاء،مكونة هلام لين أو محلول لزج، حيث يؤدي إلي ليونة البراز وزيادة حجمه، فيندفع البراز خارج الأمعاء بجهد ووقت أقل نسبيًا.
أشهر الملينات المكونة للكتل :
- ألياف السيليوم ( psyllium)
- بولي كاربوفيل الكالسيوم calcium polycarbophil))
- ألياف الميثيل سليلوز (methylcellulose )
- وتوجد على هيئة أقراص أو شراب أو بودرة تستخدم عن طريق الفم.
استخدامات ملين للبطن المكون للكتل :
- حالات الإمساك البسيطة بسبب النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية قليلة من الألياف. لأن نقص الألياف يتسبب في الإصابة بالإمساك.
- الإمساك الذي يحدث بسبب الرقاد لفترات طويلة. و ذلك بسبب نقص الحركة، و الذي يتسبب في تعطل حركة الأمعاء.
- الإمساك بسبب قلة الحركة كما يحدث مع كبار السن.
- تعتبر من الملينات المفضلة للاستخدام في الإمساك الذي يحدث بسبب الحمل أو في فترة النفاس.
- يستخدم في الحالات المرضية التي تتطلب عدم بذل مجهود كبير أثناء التبرز مثل ( أمراض المستقيم وفتحة الشرج، فتق أو جراحة حديثة في منطقة القولون).
لاحظ :نظرا لبطء تأثير هذه الملينات،لا يمكن أن تستخدم في الحالات التي تتطلب إفراغ عاجل للمستقيم، مثل حالات التسمم، الفحص الإشعاعي وجراحة الأمعاء.
مدة الاستخدام وسرعة التأثير :
- يبدأ التأثير خلال ١٢- ٧٢ ساعة.
- تعد من الملينات الآمنة عند الاستخدام لفترات طويلة .
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة :
الحمل تعد ألياف السيليوم تابعة للفئة ب ( category B )،والتي تعني أن الدراسات أثبتت أمانها على الحيوانات. لكن لا توجد دراسات إكلينيكية كافية لبيان تأثيرها على البشر.
الرضاعة لا يفرز أيا من هذه الملينات في لبن الأم، لذلك فهي آمنة.
الاستخدام للأطفال : لا يستخدم لأقل من ٦ سنوات،كما لا تستخدم ألياف السيليوم لأقل من ١٢ سنة.
الآثار الجانبية :
- اضطرابات في الأمعاء.
- اتتفاخ خفيف.
- ألم في البطن.
احتياطات استخدام الملينات المكونة للكتل :
- شرب كميات كبيرة من السوائل أثناء استخدامها.
- عدم استخدامها إذا كنت تعاني من حساسية للألبان ومنتجاتها.
- يفصل بين ألياف السيليوم وأي دواء آخر بمدة تقارب الساعتين.
- يستخدم بحذر ويراعى ضبط الأملاح والمعادن،خاصة في حالات مرضى الكلى.
- نستخدم جرعات قليلة في البداية،و ذلك لتجنب الآثار الجانبية .
- عند الاستخدام لفترات طويلة يفضل تقسيم الجرعة اليومية،حيث لا يفضل استخدامها مرة واحدة يوميا.
2- ملين للبطن المزلقي ( lubricant laxatives)
كيفية عملها : تكون هذه الملينات مادة لزجة عازلة للماء على السطح الداخلي للأمعاء،فيسهل خروج البراز، كما تمنع امتصاص الماء بواسطة الأمعاء لجعل البراز أكثر ليونة.
أشهر ملين للبطن المزلق :
- الزيوت المعدنية ( mineral oil )
- وتوجد على هيئة شراب فموي أو حقن شرجية.
الاستخدامات : علاج للإمساك الغير منتظم.
مدة الاستخدام وسرعة التأثير :
- يبدأ التأثير خلال ٦- ٨ ساعات.
- استخدام مؤقت وليس لفترات طويلة.
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة :
الحمل لا تستخدم الزيوت المعدنية الفموية أثناء الحمل.كما لا تستخدم الشرجية إلا للضرورة.
الرضاعة غير معروف.
الاستخدام في الأطفال :
- عن طريق الفم: لا يستخدم لأقل من ١٢ سنة فما فوق.
- عن طريق الشرج : لا يستخدم للأطفال أقل من سنتين.
الآثار الجانبية في ملين البطن المزلقي :
- تقلصات وآلام في المعدة .
- إسهال.
- خروج غازات.
- عند الاستخدام لفترات طويلة، تقل قدرة الجسم على امتصاص بعض الفيتامينات. خاصة الفيتامينات الذائبة في الأوساط الدهنية مثل ( فيتامين د ، فيتامين ك ، فيتامين أ، وفيتامين ه ) وكذلك بعض الأدوية.
احتياطات استخدام الزيوت المعدنية :
- لا يستخدم عند وجود مشاكل في البلع .
- لا تستخدم المنتجات الفموية مع الوجبات.
- الحقن الشرجية لا تستخدم أكثر من واحدة يوميا .
3- ملين للبطن الأسموزي ( Osmotic laxatives)
كيفية عملها : تعمل على امتصاص السوائل والاحتفاظ بها داخل الأمعاء لتليين البراز وسهولة التخلص منه.
أشهر ملين للبطن الأسموزي :
- لاكتيلوز( lactulose) يوجد كشراب فموي،مثل الدوفلاك.
- الجلسرين ( glycerin) يوجد على هيئة أقماع شرجية.
- سوربيتول ( sorbitol) يوجد على هيئة أكياس فوارة أو محلول فموي.
ملينات السالين ( saline laxative ) :
- سترات الماغنسيوم ،والتي تتواجد على هيئة أكياس فوراة مثل ابيماج.
- فوسفات الصوديوم ،وتوجد على هيئة حقن شرجية مثل إنماكس.
شاهد أفضل وصفات علاج الامساك
الاستخدامات :
- علاج حالات الإمساك المتكررة.
- كما يمكن إستخدامه في إفراغ الأمعاء بشكل سريع في جراحة الأمعاء، ومنظار المستقيم، و حالات التسمم، والفحص الإشعاعي.
مدة الاستخدام وسرعة التأثير :
- تعد أسرع الملينات حيث يبدأ تأثيرها خلال ٣٠ دقيقة.
- استخدام مؤقت وليس لفترات طويلة.
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة :
الحمل :
- اللاكتيلوز ( lactulose ) : ينتمي للفئة ب (category B)
- الجلسرين ( glycerin) : ينتمي للفئة سي ( category c )، والتي تعني وجود دراسات على الحيوانات أثبتت وجود خطر الأجنة. لكن لا توجد دراسات كافية على الإنسان لذا يستخدم عند عدم وجود بديل بإشراف الطبيب.
- سوربيتول ( sorbitol ) : لم يوضع السوربيتول ضمن أي تصنيف تابع لل FDA،و ذلك لعدم توفر الدراسات الكافية. لذلك، لا يستخدم إلا بإشراف الطبيب إذا وجدت له منافع.
- ملينات السالين ( saline laxatives ) : الفئة سي.
الرضاعة : لا تفرز الملينات الأسموزية في لبن الأم.
الاستخدام للأطفال : تسنخدم من سنتين فما فوق.
الآثار الجانبية :
- إسهال شديد قد يسبب جفاف .
- اضطرابات في الأمعاء وانتفاخ البطن.
- ألم في البطن وتقلصات.
- الاستخدام لفترات طويلة قد يؤدي لاختلال في توازن الأملاح في الجسم،وهذا يؤدي إلى حدوث تشنجات. كما أنه يتسبب في التعود ( dependance)،الذي يؤدي إلى إمساك أشد مما كان.
- تسبب تهيج وعدم راحة عند الاستخدام.
احتياطات استخدام الملينات الأسموزية :
- على الرغم من فوائدها، يفضل عدم استخدامها لفترات طويلة.و ذلك لأنها تؤدي إلى التعود، وبالتالي عدم قدرة الأمعاء على العودة إلى طبيعتها.
- تغمس أقماع الجلسرين في الماء قبل الاستخدام، و ذلك منعا للتهيج.
4- ملين للبطن المحفز ( stimulant laxatives )
كيفية عملها : لها تأثير قابض للأمعاء فتحفز حركتها وسهولة خروج البراز خارج الجسم.
أشهر ملين للبطن المحفز :
أوراق السنا ( senna)
- توجد كأحد مكونات أقراص الأوكاربون .
- توجد كأحد مكونات أكياس الأجيولاكس.
البيساكوديل ( bisacodyl )
- يوجد منها أقراص وأقماع وحقن شرجية باسم بيساديل .
بيكوسلفات الصوديوم ( sodium picosulphate)
- يوجد على هيئة نقط بالفم تحت مسمى بيكولاكس.
- وتوجد على هيئة أقراص تحت مسمى لاكسول .
اقرا عن اطعمة علاج الامساك الأكثر فاعلية
الاستخدام :
- الإمساك.
- تفريغ الأمعاء قبل الفحص الإشعاعي.
- حالات الإمساك بعد العمليات.
مدة الاستخدام وسرعة التأثير :
- يبدأ تأثيرها من ٦- ١٠ ساعات .
- استخدام مؤقت وليس لفترات طويلة.
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة :
الحمل :
- السنّا( senna )
- لا يوصى باستخدامه،نظرا لتأثيره الانقباضي على العضلات اللإرادية.
- لم يصنف ضمن أي فئة طبقا لمنظمة ال FDA .
- البيساكوديل ، بيكوسلفات الصوديوم : لا يوجد تصنيف، لكن الدراسات القليلة الموجودة تدل على استخدامها الآمن بداية من الشهر الرابع.
الرضاعة: جميع الملينات المحفزة تفرز في لبن الأم. لذلك، فهي تستخدم عند الحاجة فقط.
الاستخدام للأطفال :
- السنا : لا تستخدم لأقل من ١٢ عام فما فوق.
- البيساكوديل وبيكوسلفات الصوديوم: تستخدم في الأطفال من عمر سنتين فما فوق.
الآثار الجانبية :
- أهم الآثار شيوعا في هذه المجموعة هي تقلصات المعدة
- الانتفاخ
- الإسهال
- غثيان خفيف
احتياطات استخدام الملينات المحفزة :
- يفضل استخدامها قبل النوم.
- تفضل باستخدام كوب ماء كامل.
- تجنبا للتداخلات الدوائية، يفصل بينها وبين أي دواء آخر بمدة ساعتين على الأقل.
- عدم الاستخدام لفترات طويلة،و ذلك لأنها تتسبب في إمساك شديد صعب العلاج عند التعود عليها.
5- ملينات البراز ( stool softener )
كيفية عملها : تقوم بتليين البراز، عن طريق إضافة الماء والدهون لتسهيل خروجه.
أشهر ملينات البراز ( stool softener ) :
- الدوكوسات ( Docusate)
- يوجد على هيئة شراب وأقماع وحقن شرجية.
الاستخدامات :
- حالات الإمساك غير المنتظمة.
- تقليل الضغط والجهد، خاصة المصاحب للولادة والعمليات الجراحية.
مدة الاستخدام وسرعة التأثير :
- يبدأ تأثيرها خلال ١- ٣ أيام.
- تعد آمنة للاستخدام فترات طويلة.
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة :
- الدراسات القليلة المتوافرة توضح أنه آمن.
الاستخدام للأطفال :
- يستخدم للأطفال أقل من ٣ سنوات فما فوق.
الآثار الجانبية :
- تقلصات وألم في المعدة
- إسهال
- تهيج الحلق،و ذلك في حالة استخدامه عن طريق الفم.
احتياطات استخدام ملينات البراز :
- شرب كميات كبيرة من السوائل،لأن البراز يتكون من الماء بشكل أساسي.
- وقف الاستخدام،إذا لاحظت أي توقف في حركة الأمعاء.
