ما هو تحليل AMH أو كما يعرف باسم تحليل مخزون المبيض يختص بتقييم الخصوبة عند المرأة، وهو فحص ضروري يساعد الطبيب على معرفة أسباب مشكلات الخصوبة عند المرأة وكيفية علاجها، كما يجرى في بعض الحالات النادرة للمواليد الذكور في حالة وجود تشوهات بالخصيتين أو عدم وجودهما بشكل واضح وهو ما يشير إلى وجود خلل هرموني لدى الرضيع، ويُنتج هرمون AMH وهو هرمون بروتيني من خلال البصيلات التي تخطت قطر 6 ملم، ولا يفرز من الجريات المبيضية التي تخطى قطرها الثمانية ملم، بالتالي فإن إجراء التحليل يمنح الطبيب فكرة عن عدد ونسبة الجريبيات المبيضية التي في طور النمو.
ما هو تحليل AMH
تحليل يقيس نسبة هرمون AMH الذي يتم إنتاجه في أنسجة الأعضاء التناسلية لدى الرضع الذكور والإناث وتختلف نسبته في الدم وفقا للجنس والعمر، حيث تكون وظيفته لدى الرضيع الذكر هي تعزيز نمو العضو التناسلي الذكوري وتثبيط نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية ويكون أعلى مستوى للهرمون خلال فترة الستة شهور الأولى من الولادة ثم يتناقص بشكل تدريجي أثناء مرحلة الطفولة حتى سن البلوغ.
أما الإناث فإن مستوى هرمون AMH يكون منخفضا عند الولادة مرورا بمرحلة البلوغ لكي تنمو الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل طبيعي، ثم يتم إنتاجه داخل المبايض في المرحلة التالية بعد البلوغ وترتفع نسبته بارتفاع عدد البويضات المتبقية بالمبيضين، ومع اقتراب سن اليأس يبدأ مستوى الهرمون في الانخفاض، .
متى يطلب الطبيب تحليل AMH
يكون إجراء التحليل ضروريا في الحالات المرضية التالية:
أولا: لدى النساء البالغات
- وجود مشكلة في الخصوبة ومن أجل تقييم وظيفة المبيض، وفي هذه الحالة يتم إجراء تحاليل هرمونية أخرى مثل تحليل الإستراديول “Estradiol” وهرمون المنبه للجريب “FSH”.
- معرفة مرحلة بدء انقطاع الطمث.
- تقييم مدى فاعلية علاجات سرطان المبيضين.
- فحص مستوى الخصوبة، وتشير نسبة التحليل إلى مدى استجابة الجسم للعلاج فكلما انخفضت نسبة AMH دل ذلك على استجابة المبيض الضعيفة للأدوية.
- قياس متلازمة تكيس المبايض.
- قبل إجراء عملية التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.
- من أجل معرفة أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية.
- وجود صفات ذكورية واضحة ظاهرة على الأنثى.
ثانيا:عند الرضع
- إذا وجدت أعضاء تناسلية خارجية مشوهة ليست ذكورية أو أنثوية، وفي هذه الحالة ولا بد من إجراء فحص الكرموسومات بجانب الاختبارات الهرمونية الأخرى.
- من أجل ملاحظة وظيفة الخصيتين لدى الرضيع الذكر إذا لم يلاحظ وجود خصيتين ظاهرتين.
أفضل وقت لعمل تحليل AMH
إن أفضل وقت لإجراء فحص هرمون AMH للمرأة هو اليوم الأول من الدورة الشهرية لأن مستوى الهرمون يظل ثابتا ولا يتأثر مستواه بنزول دم الحيض، ويلاحظ أن أعلى مستوى لهرمون الخصوبة لدى النساء يكون ببلوغ المرأة عمر الخامسة والعشرين.
ماهي إجراءات تحليل AMH
لا يتطلب إجراء فحص هرمون الخصوبة عند المرأة القيام بإجراءات خاصة، حيث يقوم أخصائي التحاليل بالمعمل بأخذ عينة دم صغيرة من وريد الذراع، وإذا كانت المرأة تعاني من تأخر الحمل وأثبت الفحص أن مستوى الهرمون لديها بالدم طبيعيا بالتوافق مع عمرها فقد يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات الهرمونية من أجل معرفة أسباب تأخر الحمل.
جدول نتائج تحليل AMH
يوضح الجدول التالي قراءات تحليل هرمون AMH:
| مستوى تحليل AMH | نتيجة تحليل AMH |
| المعدل الطبيعي | تتراوح النسبة ما بين 0.7 إلى 3.5 نانوجرام/ ملليلتر |
| المعدل المرتفع للغاية | تكون النسبة أعلى من 5 نانوجرام/ ملليلتر، أي أن الحد الأقصى المسموح به للنسبة الطبيعية للتحليل تكون ما بين 3.5 إلى 5 نانوجرام/ مللي لتر |
| المعدل المنخفض للغاية | تكون النسبة أقل من 0.3 نانوجرام/ ملليلتر، أي أن الحد الأدنى المسموح به للنسبة الطبيعية للتحليل تكون ما بين 0.3 إلى 0.7 نانوجرام/ مللي لتر |
ماهي دلائل نتائج تحليل AMH
تشير قراءات تحليل هرمون الخصوبة عند النساء إلى الآتي:
أولا: تحليل AMH مرتفع
- الخصوبة العالية والاستجابة المرتفعة والمفرطة في بعض الأحيان إلى الحقن المجهري أو التلقيح الصناعي.
- إصابة المرأة بمرض تكيس المبايض.
- إرتفاع فرص الحمل لدى السيدة التي ترغب في الإنجاب.
ثانيا: تحليل AMH منخفض
- تشير النتائج إلى انخفاض الاستجابة إلى عملية التلقيح الصناعي.
- انخفاض عدد البويضات في سن الإنجاب.
- الفشل المبكر للمبايض.
- اقتراب الوصول إلى سن اليأس.
- استجابة الجسم إلى علاج مرض سرطان المبايض.
- وجود مشكلة جينية بالكروموسوم رقم 19 الذي ينتج هرمون AMH لدى الجنين الذكر.
هل يمكن الحمل مع انخفاض هرمون AMH
تواجه بعض السيدات مشكلة مع تأخر الحمل لعدة أسباب أبرزها الانخفاض الكبير لهرمون AMH، وعلى الرغم من ضرورة وجود مخزون مرتفع من البويضات إلا أن انخفاض المخزون عن المعدل الطبيعي لا يعد من الحالات المستعصية على الحمل، وكثيرا ما يحدث حملا مع انخفاض مخزون البويضات بسبب إنتاج المبيض بويضة سليمة شهريا وهو ما يؤكد سلامة المبيض وعدم تأثير المعدل المنخفض على فرص حمل المرأة.
وقد أجريت دراسة بشأن مخزون البويضات المنخفض عام 2017 ونشر في مجلة Jama خضعت خلالها نحو 981 للفحص ممن قمن بإجراء تحليل AMH وكان معدل الهرمون لديهن أقل من 0.7، وكشفت النتائج نجاح فرصة الحمل لدة 65% من السيدات بشكل طبيعي في الستة أشهر الأولى بعد المحاولة، وارتفعت النسبة إلى 85% خلال 12 شهرا.
ولا يعني انخفاض معدل هرمون الخصوبة أن المرأة غير مؤهلة للحمل على الإطلاق، فقد ترتفع النسبة لتصل إلى الحد الطبيعي فيما بعد ولكن بعد معرفة أسباب الانخفاض ومحاولة علاج السبب.
أعراض انخفاض مخزون البويضات
لا توجد أعراض أو علامات مؤكدة لانخفاض مخزون البويضات، فإن الفحص المخبري هو الطريقة الأوضح للكشف عن النبسة المؤكدة للمخزون، ولكن قد تظهر بعض العلامات على المرأة تشير إلى ضعف المخزون وهي:
- انقطاع الدورة الشهرية لفترات دون أن تظهر أعراض الحمل على المرأة.
- نزول دم الحيض بغزارة.
- تأخر الحمل لفترة طويلة.
- الإجهاض المتكرر.
- حدوث دورات شهرية قصيرة متتالية “أي أن تقل المدة الزمنية بين فترة الحيض والتي تليها عن 28 يوما”.
أسباب انخفاض مخزون البويضات
يساعد إجراء تحليل AMH في الكشف عن معدل مخزون البويضات، ويشير انخفاض المخزون إلى احتمالية عدم كفاءة المبيض في الفترة التي أجري فيها التحليل، وترجع أسباب انخفاض البويضات إلى وجود عوامل عديدة أبرزها ما يلي:
- التهابات الحوض.
- انتباذ البطاني الرحمي.
- وجود مشكلة في قنوات فالوب.
- إصابة المرأة بتلازمة كروموسوم X الهش.
- وجود اضطرابات مناعة ذاتية.
- تلقي علاج كيميائي أو إشعاعي.
- التدخين.
هل تتسبب عملية التلقيح الصناعي في نقص مخزون البويضات
لا تتسبب عملية الحقن المجهري أو التلقيح الصناعي في نقص مخزون المبيض، لأن البويضات التي تنتج خلال العملية تكون منخفضة للغاية مقارنة بالعدد الإجمالي للبويضات التي توجد في المبيضين، وإذا تراوحت نسبة تحليل AMH ما بين 1 نانو جرام/ مل و3 نانو جرام/ مل فإنه يمكن للمرأة إجراء عملية أطفال أنابيب لمساعدتها على الإنجاب، أما إذا كانت نتيجة التحليل أقل من 1 نانوجرام/ مل فلا بد من فحص الرحم قنوات فالوب.
شاركنا آرائك عن أهمية تحليل AMH من خلال ترك تعليق بالأسفل، وتابعنا من أجل معرفة أجدد موضوعاتنا
