كل المعلومات عن مخزون المبيض الذي تولد به المرأة، حيث تتكون البويضات داخل المبيض منذ أن كانت جنين رحم الأم، وهذا العدد ثابت ولكنه ينقص وينخفض مع التقدم في العمر، وليس هذا يعني بعد الوصول للمرحلة البلوغ، ولكنه من قبل ذلك ويحدث انخفاض في عدد البويضات، وهنا يأتي التساؤل هل يمكن الحفاظ على مخزون البويضات في المبيض؟ وكيف يمكن ذلك؟ وهي الاختبارات الطبية التي أعرف من خلالها مخزون المبيض لدى؟ كل هذا سوف نضع الإجابة عنه من خلال السطور التالية.
ما هو مخزون المبيض؟
يرمز مصطلح مخزون المبيض على العدد الكلي للبويضات الصحية غير الناضجة التي تكون مخزنة في مبيض المرأة، والذي يقل بشكل تدريجي مع التقدم في العمر.
حيث يصل عدد البويضات المتواجدة في مبيضين الفتاة في سن البلوغ، إلى ما بين 300 ألف إلى 400 ألف بويضة، ومع حدوث عملية الإباضة الشهرية ينقص هذا العدد، وهذا ما يتسبب في قلة فرصة الخصوبة.
وغالباً ما تواجه ⅓ النساء مشاكل انخفاض الخصوبة بعد سن الـ 35، ومع ذلك لا يمكن تحديد العمر الدقيق الذي تستطيع أن تنجب فيه المرأة، وهذا لأن هذا الأمر يختلف من سيدة إلى أخرى.
من الهام أن يطلب الطبيب فحص مخزون البويضات لمن يواجهون مشاكل في الإنجاب، لاستبعاد أن يكون السبب هو نقص مخزون البويضات لدى السيدة.
أسباب انخفاض مخزون المبيض
التقدم في العمر هو العامل الطبيعي الوحيد والعامل الأساسي في حدوث انخفاض مخزون المبيض، فمع التقدم في العمر تفقد السيدة أو الفتاة الكثير من البويضات ولكن هناك عوامل أخرى لها دور في نقص مخزون المبيض في سن مبكرة، ويمكن حصر هذه العوامل في النقاط التالية:
- حدوث إصابة مسبقة بمرض النكاف.
- الإصابة بـ الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة).
- الخضوع لجراحة إزالة أحد المبيضين أو كليهما.
- الجراحة في المبايض.
- وجود مشكلات في قنوات الرحم والتي تعرف ب(قنوات فالوب).
- أن تكون الفتاة مصابة بتشوّهات وراثية وخلقية، والتي تتمثل في متلازمة كروموسوم إكسX الهش.
- الإصابة بالتهابات الحوض.
- التدخين.
- أن تتعرض الفتاة أو السيد إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيماوي.
- الإصابة ببعض اضطرابات المناعة الذاتية.
مخزون المبيض الطبيعي
لابد من التعرف على مخزون البويضات، والذي يسير مع منحنى العمر بصورة عكسة، وتمثل نسبة المخزون الطبيعي ما يلي:
- جنين عمر 20 أسبوع: يترواح مخزون البويضات في المبيض ما بين 6 إلى 7 مليون بويضة.
- عدد البويضات بعد الولادة: يتراوح ما بين 1 إلى 2 مليون بويضة.
- الوصول إلى فترة البلوغ: يكون مخزون بويضات المبيض في الحالات الطبيعية تتراوح ما بين 300 ألف إلى 500 ألف بويضة.
- عند بلوغ المرأة عمر 37 عاماً: يكون مخزون البويضات عند المرأة مازال في حالة انخفاض حتى يصل إلى ما يقرب من 25000 بويضة.
- في الخمسينات من عمر المرأة: يكون مخزون البويضات قد وصل إلى 1000 بويضة سليمة تقريباً.
- الفترة ما بعد انقطاع الطمث: يبلغ حينها احتياطي مخزون البويضات في المبيض إلى أقل من 1000 بويضة.
أعراض نقص مخزون المبيض
يصعب تحديد الأعراض التي تشير إلى انخفاض ونقص مخزون البويضات، فإن هناك عدة أعراض ظهرت في معظم الحالات التي عانت من نقص مخزون المبيض مبكراً، وهذه الأعراض هي:
- غياب أو تأخر الدورة الشهرية بصفة مستمرة.
- قصر المدة التي تظل عليها الدورة الشهرية، بحيث أنها تكون أقل من المعدل الطبيعي، وذلك د لامرأة بعمر 28 تقريبًا.
- أو أن الدورة الشهرية تكون غزيرة جدًا.
- وجود صعوبة في حدوث الحمل.
- الإجهاض.
- هناك حالات تُعاني من قصور المبيض الأولى، وتظهر عليهن أعراض، مثل:
- جفاف المهبل.
- الهبات الساخنة.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
تشخيص نقص مخزون المبيض
عند وجود تأخير في حدوث الحمل، أو لمن ترغب في إجراء عملية حفظ البويضات فإن عليهم الخضوع لعدة فحوصات لمعرفة مدى مخزون المبيض، حيث أنه عازل أساسي في تأخر الحمل، وهذه هي الفحوصات التي يتم من خلالها التعرف على مخزون المبيض من البويضات:
فحص الدم
تحليل للدم يتم في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية، وهذا من أجل قياس هرمونات الغدة الدرقية، وكذلك هرمون الاستراديول (Estradiol)، وتكون النتيجة كالتالي:
- إذا كان مستوى هرمون الغدة الدرقية أعلى من 12 وحدة ملي دولية/ملليلتر، فهذا يعني أنه مرتفع بشكل بسيط.
- إذا كانت تزيد عن 15 وحدة ملي دولية/ ملليلتر، فهو معدل غير طبيعية.
- بينما تتراوح النسبة الطبيعية لهرمون الاستراديول (Estradiol)، ما بين 30 بك/مل و 400 بك/مل عند النساء قبل انقطاع الدورة الشهرية، ويكون أقل من ذلك بعد انقطاع الطمث، أي أنه عندما يكون منخفض فأنه يعطي مفهوم عن انخفاض مخزون المبيض.
فحص الموجات فوق الصوتية
يجرى في اليوم الثاني إلى الرابع من الدورة الشهرية فحص بالموجات فوق الصوتية المهبلية AFC antral follicle count، وذلك من أجل تحديد عدد الحويصلات داخل المبيض والتي يتراوح حجمها بين 2 إلى 10 ملم:
- حيث تحتوى هذه الحويصلات التي تعرف ب (الجُرَيبات الغارِيَّة) على البويضات التي تكون في طور النمو، وهي تدلّ على مدى استجابة الجسم للأدوية الموجّهة للغدد التناسلية (غونادوتروبين).
- فإذا كان عدد البويضات أقل من 10، فهذا مؤشر ودليل على نقص مخزون المبيض.
ملحوظة هامة: يجب العلم أن هذا الفحص يعطي نتيجة حول عدد البويضات ولكن لا يحدد مدى جودة البويضات، كما أن هذه التقنية تعتمد في المقام الأول على جودة جهاز الموجات فوق الصوتية، وعلى مدى مهارة ودقّة الطبيب.
تحليل مخزون البويضات fsh
يجرى هذا التحليل في اليوم الثاني أو الثالث من فترة الحيض، ويطلبه الطبيب من أجل علاج العقم، فعندما يكون نسبة هذا الهورمون أقل من الطبيعي، فهذا يعني ضعف مخزون المبيض، وهو لا يكشف على جودة البويضات، ولكنه يمنح صورة عن كمية البويضات.
فحص تحدي السيترات
يعد من الفحوصات الغير شائعة، وهو عبارة عن اختبار تحدي سيترات عقار كلوميفين (Clomiphene citrate)، حيث يتم تناول أدوية للخصوبة، وبعدها مراقبة استجابة الجسم لها.
مستوى الهرمون المضاد للمولر (AMH)
يعطي تحليل مستوى الهرمون المضاد للمولر معلومات حول مخزون المبيض، كما أنه يشير إلى مدى استعداد المرأة للحمل، ولأن مستوى هرمون AMH لا يتغيّر خلال فترة الدورة الشهرية، فيمكن إجراء هذا الاختبار في اليوم الأول من أيام الطمث:
- هرمون AMH ضروري لنموّ الجنين، لأنه يعمل على تحفيز نموّ الأعضاء التناسلية الأنثوية لدى الجنين.
- ينتج من الخلايا الحبيبية الموجودة في بصيلات المبيض عند البلوغ.
- ينخفض بصورة كبير عند دخول المرأة سن اليأس، أي أنه يقل مع التقدم في العمر.
- يصل إلى صفر تقريباً بعد بلوغ سن اليأس.
الفرق بين ضعف التبويض وضعف المخزون
يوجد فرق بين ضعف التبويض وضعف المخزون، حيث كل واحد منهم له سبب في حدوثه:
- ضعف التبويض: هو عبارة عن وجود مشكلة في عملية الإباضة عند المرأة:
- لا يتمّ إطلاق بويضة جيدة ناضجة بشكلٍ منتظم كل شهر.
- تحدث نتيجة لمجموعة من الاضطرابات، وتظهر في صورة أعراض على الجسم مثل (السمنة، ظهور الحبوب والشعر الزائد).
- ضعف مخزون المبيض: هو مصطلح يشير إلى انخفاض في عدد البويضات داخل مبيضي المرأة، وهو أمر تلقائي وشائع يحدث بشكل طبيعي مع تقدم المرأة في السن:
- لا تظهر له أعراض واضحة تدل عليه ولكن الأعراض السابق ذكرها تحدث مع معظم من عانوا من انخفاض مخزون المبيض مبكراً.
العلاقة بين مخزون المبيض وحجم المبيض
يشكل حجم المبيض عامل من العوامل المؤثرة على مخزون البويضات حيث يرتبط بها بعلاقة مباشرة فكلما صغر حجم المبيض أو انخفض، اثر ذلك على مخزون البويضات المتواجدة بداخله.
وكلما كان حجم المبيض أكبر فهذا يعني وجود مخزون أكبر من البويضات، ومع التقدم في العمر يظل المبيض يفرغ من البويضات داخل المبيض صغير الحجم حتى ينتهي تماماً، كما أن حدوث عمليات في المبيض تؤثر على عدد البويضات داخله.
علاج ضعف مخزون المبيض
من الهام معرفة أنه لا توجد طريقة خاصة تعمل على علاج انخفاض مخزون مخزون المبيض أو أنه تمنع وتوقف الانخفاض الطبيعي، ولكن هناك بعض الإجراءات الطبية المتبعة والعلاجات المنزلية التي من شأنها أنها تزيد من فرص الحمل لدى النساء الذين يعانون من مخزون المبيض المنخفض.
ولعل أكثر الطرق المتبعة في التغلب على العقم الذي ينتج من انخفاض مخزون البويضات، يكون من خلال تحفيز عملية الإباضة، واللجوء للتقنيات الحديثة للمساعدة على الحمل والإنجاب والتي من بينها عملية أطفال الأنابيب، كما أن هناك طرق أخرى ومنها:
تجميد البويضات والأجنة
هي واحدة من الطرق التي تساعدك على الإنجاب، حيث يتم تحفيز الإباضة بواسطة المنشطات التي يحددها الطبيب، وبعدها يتم سحب البويضات الناضجة والتي تكون مناسبة من حيث العدد والجودة وتجميدها للاستخدام في المستقبل.
وتساعد هذه الطريقة الفتيات الذين تأخروا في الزواج، حيث يتم سحب البويضات في عمر يتراوح ما بين 30-35 للحصول على بويضات جيدة، ولا يؤثر ذلك على غشاء البكارة حيث تتم عملية أخذ البويضات من خلال فتحة صغيرة في منطقة البطن.
كما أنه يمكن تجميد جنين أو اكثر، وذلك في حالات أطفال الأنابيب والحقن المجهري حيث يتم تلقيح أكثر من جنين واحد في المختبر، وبعد ذلك يتم ترجيعها إلى الرحم عندما يرغب الزوجين في الإنجاب.
العلاج الهرموني
يساعد العلاج بالهرمونات في تحسين جودة البويضات مثل مكمل Q10، وتعد هذه الطريقة من أكثر الطرق شيوعاً واستخدماً لعلاج نقص مخزون المبيض، حيث يتم إعطاء بعض المكملات مثل ديهيدروإيبي أندروستيرون(DHEA).
استهلاك فيتامين C وE
تفيد الفيتامينات المضادات للأكسدة كفيتامين C وE في تحسين وزيادة حركة الحيوانات المنوية لدى الرجل، كما أنها تساعد في تحسين خصوبة المرأة التي لديها مشاكل من انخفاض مخزون المبيض.
استهلاك فيتامين A
يعد فيتامين A من الفيتامينات التي لها دور في علاج العقم ومشاكل الخصوبة، لأنه يزيد من فرص الحمل لدى النساء من خلال تحفيز إنتاج الهرمونات الجنسية، وكذلك تحفيز إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال.
وهو يتواجد في الأطعمة مثل القشطة والحليب والكبد والجبن والزبدة، كما أنه يتوافر في الفواكه والخضروات الصفراء.
تدليك البطن
تساهم عملية تدليك البطن أو تدليك الخصوبة والتي تعني تدليك منطقة المبيض في زيادة تدفق الدم إلى الجهاز التناسلي.
ويفضل إجراء هذا التدليك بعد انتهاء فترة الحيض، مع الاستمرار حتى موعد الإباضة، وخاصةً عندما ترغب في المرأة في حدوث الحمل.
التمارين الرياضية
تمثل التمارين الرياضية الحل المشترك في معظم المشاكل الصحية، حيث تساعدك التمارين المناسبة في علاج المشاكل الناتجة عن انخفاض مخزون المبيض، وهي تساعد كذلك في زيادة صحة الحيوانات المنوية، لهذا فإن من الهام الحرص على ممارسة بعض التمارين الرياضية كالسباحة والمشي.
كم نسبة مخزون المبيض الطبيعية للحمل؟
تختلف نسبة مخزون المبيض لدى السيدات باختلاف العمر، وهذا أمر طبيعي، لهذا يفضل عند التفكير في الإنجاب أن يكون معدل مخزون المبيض يتراوح ما بين 1.0 إلى 4.0 ng/ml.
قد يكون أقل من ذلك ويحدث الحمل بعد أن يتم استخدام أدوية تحفيز وتنشيط المبايض، وهذا ينجح مع بعض الحالات التي تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية.
هل يحدث حمل مع ضعف مخزون المبيض؟
لابد من امتلاك مخزون المبيض المناسب لحدوث الحمل، وهو من الأمور التي يتم تقييمها بشكل أساسي عند علاج العقم، وتكون النتيجة كما يلي:
- مخزون المبيض يتراوح ما بين 1 نانوغرام/مل إلى 3 نانوغرام/مل، فهنا يمكن حدوث الحمل، عن طريق اللجوء إلى طرق المساعدة على الإنجاب والتي تعد عملية أطفال الأنابيب من بينهم.
- مخزون المبيض أقل من 1، فهذا يعني أن هناك ضعف، ويكون في هذه الحالة من الصعب الحصول على بويضات للتلقيح، وفي عدد دول يسمح باستخدام البويضات المتبرّع بها.
نسبة نجاح الحقن المجهري مع ضعف المخزون
يرتبط مخزون المبيض ارتباط مباشر وقوي بعدد البويضات التي يتم سحبها لكي تتم عملية الحقن المجهري، أي أنه كلما كان عدد مخزون المبيض قليل كانت هناك فرصة قليلة في نجاح عملية الحقن المجهري.
وهنا يجب الإشارة إلى أن نجاح عملية الحقن المجهري، لا تكون متوقفة فقط على مخزون المبيض وعدد البويضات التي يتم سحبها، ولكنه يتوقف كذلك على جودة البويضات، وجودة الحيوانات المنوية، لهذا فإن جودة البويضات تعتبر من الأمور الهامة جداً في تحديد نجاح هذه العملية.
حرصنا على تقديم كل المعلومات عن مخزون المبيض، حتى يمكن التعرف على مفهوم مخزون المبيض، وماهي الأسباب التي تؤدي لحدوثها، ومن الهام معرفة الفحوصات التي يجب القيام بها من أجل التعرف على مدى مخزون البويضات لديك، سواء كنت من المقبلين على الزواج أو تعانين بالفعل من تأخر الإنجاب.
