الكورتيزول والكورتيزون والفرق بينهما

الكورتيزول هو هرمون كورتيكوستيرويد ينتج من قشرة (الطبقة الخارجية) من الغدة الكظرية وهو هرمون حيوي غالبا ما يسمى باسم “هرمون التوتر” لأنه يشارك في الاستجابة للإجهاد .

هرمون الكورتيزول يزيد من ضغط الدم ومن مستويات السكر في الدم ويشار الى الشكل الصطناعي من الكورتيزول باسم الهيدروكورتيزون ويستخدم بمثابة علاج للحساسية و الالتهابات وكذلك لعلاج اضطرابات ونقص إنتاج الكورتيزول مثل قصور الغدة الكظرية و مرض أديسون .
الشكل التخزيني للكورتيزول هو الكورتيزون و الكورتيزول لديه نشاط أكبر بكثير من الكورتيزون وبالتالي يعتبر الكورتزون الشكل الغير نشط من الكورتيزول .

نازع 11 بيتا استيرويد يمكن أن يحفز رد فعل عكسي وبالتالي الكورتيزون هو الشكل الغير نشط (التخزين) من هرمون الكورتيزول النشط حيث يتم تنشيط الكورتيزون عن طريق الهدرجة للمجموعة 11- كيتون بواسطة نازع 11 بيتا الستيرويد ولذلك يسمى الكورتيزول أحيانا باسم الهيدروكورتيزون .
كمية الكورتيزول الموجودة في الدم تختلف على مدار 24 ساعة ، و أعلى المستويات تكون في الصباح الباكر ، وأدنى المستويات تكون في منتصف الليل بعد 3-5 ساعات من بداية النوم لان الظلام له دور قوي في هذه الدورة و هذا النمط غير موجود عند الولادة ولكنه يبدأ بعد أسبوعين إلى 9 أشهر .

هناك فروق فردية كبيرة ، وعلى الرغم من أن شخص معين يميل إلى أن يكون لديه نسب متفاوته الا ان بعض الظروف قد تغير مستويات الكورتيزول وهي :

•    مستويات غير طبيعية من هرمون  ACTH
•    الاكتئاب
•    الإجهاد النفسي
•    نقص السكر في الدم
•    الصدمة
•    العمليات الجراحية
•    الألم
•    المجهود البدني
•    المرض
•    الحمى
•    الخوف

[adsense336][/adsense336]

الكورتيزول له تاثيرات  واسعة النطاق تساعد على استعادة التوازن بعد الاجهاد , وكان يعتقد أن وظيفته الأساسية هي تثبيط نظام المناعة لمكافحة الأمراض ولكن هذا الامر غير صحيح لان له العديد من الوظائف الاخرى .

الكورتيزول

• يزيد من عمليات التحلل (كسر الجليكوجين إلى جلوكوز في الكبد والعضلات والهيكل العظمي )
• يزيد من عمليه استحداث السكر (تصنيع الجلوكوز في الكبد) هذه الإجراءات توضح حقيقة أن إفراز الكورتيزول لفترات طويلة يسبب ارتفاع السكر في الدم ( ارتفاع الجلوكوز في الدم ) .

الكورتيزول … له عدة وظائف اخرى منها :

• يعزز انهيار الدهون (تحلل الدهون) ، والبروتينات
• تحرير الأحماض الأمينية
• يحفز إفراز حمض المعدة

العمل من الكورتيزول لا تزال قيد التحقيق. وفيما يلي بعض الحقائق المتنوعة حول هذا أكثر تعقيدا من الهرمونات :
• يسبب ارتفاع الجلوكوز في الدم : ربما يكون بسبب تحفيز تكسير الأحماض الأمينية خصوصا المستمدة من الكولاجين في الجلد , و الكورتيزول يزيد من الأحماض الأمينية الحرة في الدم , وذلك عن طريق تثبيط تكوين الكولاجين ، وخفض امتصاص الحمض الأميني من العضلات، وتثبيط تكوين البروتين .
• يحفز إفراز حمض المعدة : هذا من شأنه يسرع عمليه فقدان البوتاسيوم من المعدة أثناء الإسهال فضلا عن فقدان الحامضية .
• يعمل بمثابة هرمون مدر للبول : مما يتسبب في فقدان الماء على حد سواء من الأمعاء والكلى .
• يضعف من نشاط الجهاز المناعي عن طريق منع تكاثر خلايا T .
• يخفض تكوين العظام مما يساعد على الاصابة بهشاشة العظام .
• يتعاون مع الادرينالين لجعل الأحداث العاطفية قصيرة الأجل , ومع ذلك التعرض على المدى الطويل إلى الكورتيزول قد يؤدي الى تلف خلايا المخ وهذا الضرر يضعف التعلم .
• يزيد ضغط الدم عن طريق زيادة حساسية الأوعية الدموية للادرينالين والنورادرينالين . في غياب الكورتيزول ، يحدث توسع للأوعية الدموية .
• يثبط إفراز هرمون (CRH)، مما يؤدى إلى ردود فعل تثبط إفراز ACTH , و هذا النظام له ردود فعل طبيعية قد تنهار عندما تتعرض للإجهاد المزمن .
• يزيد من فعالية الكاتيكولامينات .
• يسمح للكلى بإنتاج منخفض للبول
• له تأثيرات مضادة للالتهابات عن طريق خفض إفراز الهستامين
• يحفز إزالة السموم من الكبد.

الكورتيزون :

الكورتيزون له العديد من الاستخدامات في علاج السرطان ، ويستخدم في أغلب الأحيان باعتباره دواء رعاية داعمة . ويصنف الكورتيزون باعتباره glucocorticosteroid .

يستخدم الكورتيزون للحالات التاليه :

• يستخدم الكورتيزون باعتباره دواء مضاد للالتهابات , لان الهيدروكورتيزون يخفف من التهاب أجزاء مختلفة من الجسم .
• يستخدم الكورتيزون لعلاج أو منع الحساسية.
• يستخدم الكورتيزون لعلاج أنواع معينة من أمراض المناعة الذاتية والأمراض الجلدية والربو والأمراض الرئوية الأخرى .
• يستخدم الكورتيزون كعلاج لمجموعة متنوعة من أنواع السرطان، مثل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية، والورم النخاعي المتعدد .
• يستخدم الكورتيزون لعلاج الغثيان والقيء المرتبطين مع بعض أدوية العلاج الكيميائي .
• يستخدم الكورتيزون لتحفيز الشهية لدى مرضى السرطان الذين يعانون من مشاكل الشهية .
• يتم استخدام محلول (موضعي) من الكورتزون في علاج حساسية الجلد ، ويخفف من أعراض الحكة والاحمرار والتورم .
• يستخدم الكورتيزون أيضا ليحل محل المنشطات في مشاكل قصور الغدة الكظرية (إنتاج منخفض من الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية ).

اشكال تعاطي الكورتزون :

يمكن تعطي الكورتيزون في عدة أشكال مختلفة منها على شكل اقراص  وهي متوفرة في تركيزات 5 ملغ و 10 ملغ و 20 ملغ . إذا كنت تأخذ جرعة يومية من الهيدروكورتيزون ، وقد فوت الجرعة ، فإنك تأخذها بمجرد التذكر .
تأخذ الحبوب مع الطعام أو بعد وجبات الطعام .

الكورتيزون يمكن أيضا أن يعطى عن طريق الحقن في العضلات ( العضلي ، IM) أو في الوريد (الوريد، IV )، من قبل مقدم الرعاية الصحية .

الهيدروكورتيزون مرهم للعين ، أو قطرات للعين، ويعطى لعلاج أو منع العديد من مشاكل العين الالتهابية . استخدام الهيدروكورتيزون بمثابة غسول أو كريم (موضعي) لعلاج اضطرابات الجلد .
كمية الهيدروكورتيزون التي تؤخذ تعتمد على عوامل كثيرة ، بما في ذلك الطول والوزن والصحة العامة وسوف يحدد طبيبك الجرعة المناسبة لك .

الآثار الجانبية من استخدام الكورتيزون :

الأمور الهامة التي يجب ان نتذكرها حول الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون ما يلي :
• معظم الأشخاص لا يواجهون كل الآثار الجانبية المذكورة.
• الآثار الجانبية غالبا ما تكون متوقعة من حيث بدايتها ومدتها.
• الآثار الجانبية دائما تزول بعد التوقف عن العلاج .
• هناك العديد من الخيارات للمساعدة على تقليل أو منع الآثار الجانبية .

[adsense336][/adsense336]

الآثار الجانبية التالية شائعة (تحدث في أكثر من 30٪) للمرضى الذين يتناولون الهيدروكورتيزون :
• زيادة الشهية
• التهيج
• صعوبة في النوم (الأرق)
• تورم في الكاحلين والقدمين (احتباس السوائل)
• غثيان (لذلك أخذ الكورتيزون مع الطعام)
• حرقة في المعدة
• ضعف العضلات
• ضعف التئام الجروح
• زيادة مستويات السكر في الدم. (الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري قد يحتاجون الى مراقبة مستويات السكر في الدم لملاحظة اي تعديلات محتملة لأدوية السكري ).

وفيما يلي الآثار الجانبية الأقل شيوعا (التي تحدث بنسبة 10 إلى 29٪ ) للمرضى الذين يستخدمون الهيدروكورتيزون :
• صداع
• دوخة
• تقلب المزاج
• إعتام عدسة العين وترقق العظام (مع الاستخدام على المدى الطويل)

هذه القائمة تشمل الآثار الجانبية التي قد تحدث للأفراد الذين يستخدمون الهيدروكورتيزون و يجب إبلاغ دائما مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تواجه أي أعراض غير عادية .

الاحتياطات عند استخدام الكورتيزون :

• قبل بدء العلاج بالهيدروكورتيزون تأكد من أنك تخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى يتم تناولها (بما في ذلك الفيتامينات والعلاجات العشبية، وغيرها ) . و لا تأخذ الأسبرين ، أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين ما لم يسمح الطبيب بها على وجه التحديد .

[adsense336][/adsense336]
• لا تتلقى أي نوع من التحصين أو التطعيم دون موافقة الطبيب .
• إذا كانت تتناول حبوب الهيدروكورتيزون يوميا ، لفترة طويلة من الزمن، قد تحدث آثار جانبية خطيرة في حالة التوقف عن الدواء فجأة , لذلك لا تتوقف عن تناول الكورتيزون دون اخبار مقدم الرعاية الصحية  ولا تغيير جرعة الهيدروكورتيزون بنفسك .
• إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت حاملا لان الهيدروكورتزون من الفئة  C ( استخدامه في الحمل فقط عندما تكون فائدته للأم تفوق مخاطره على الجنين).