مكملات الميلاتونين يلجئ إليها البعض لحل اضطرابات النوم ومشاكل النوم . الميلاتونين ( melatonin ) هو هرمون طبيعي يفرزه الجسم لتنظيم دورة النوم والاستيقاظ أو كما يعرف ب ” الساعة البيولوجية “. يوجد هرمون ميلاتوتين صناعي وهو متاح للاستخدام بدون وصفة طبية كمكمل غذائي في الولايات المتحدة الأمريكية لكنه غير شائع الاستخدام في بعض الدول العربية .
مصدر الميلاتونين الطبيعي
ينتج الميلاتونين الطبيعي في الغدة الصنوبرية كما ينتج في عدة أعضاء أخرى في الجسم مثل الأمعاء، العيون، الجلد، العظام، الصفائح الدموية، الغدة الدرقية وغيرها. بالإضافة لإنتاج الميلاتونين في الفقاريات، الميلاتونين يوجد أيضا في النباتات و البكتيريا والكائنات وحيدة الخلية واللافقارايات.
أشهر استخدامات مكملات الميلاتونين
- التقليل من مشكلة اختلاف التوقيت عند الانتقال من مكان لآخر.
- اضطرابات الاستيقاظ من النوم.
- اضطرابات النوم بسبب تغيير ساعات دوام العمل.
- علاج الأرق.
على الرغم من تعدد استخداماته وشيوعه في بعض الدول، إلا أن مكملات الميلاتونين لم تحصل على الموافقة من منظمة ال FDA.
عدد ساعات النوم الطبيعية في دورة النوم والاستيقاظ
٨ ساعات خلال الليل أو ١٢ ساعة خلال ساعات النهار.
المعدلات الطبيعبية لإفراز الميلاتونين
- يفرز الميلاتونين الطبيعي في الجسم استجابة للظلام خاصة في الفترة من ١١ مساء وحتى ٣ صباحًا.
- يفرز الميلاتونين ليلا بمعدل ١٠ مرات أكثر من إفرازه خلال ساعات النهار.
- زيادة وانخفاض معدل إفراز الميلاتونين يعرف بالساعة البيولوجية ( circadian rhythm ).
- يقل إفراز الميلاتونين في فصل الصيف عن فصل الشتاء بسبب طول ساعات النهار.
– أي تعرض لمصدر ضوء ليلًا من الهاتف أو التلفزيون أو لمبات الإضاءة الخافتة تؤثر بالسلب على إفراز الميلاتونين مما يسبب حالات اضطرابات النوم او ما يسمى بالأرق ( insomnia ).
هل تساعدنا مكملات الميلاتونين على النوم؟
- دور الميلاتونين الصناعي هو تقليل أثر الميلاتونين الطبيعي، يبدأ النعاس غالبا بعد نصف ساعة من استخدام الدواء.
- تناول مكملات الميلاتونين قبل النوم ليست الطريقة الأمثل لإحداث الأثر المطلوب ، عليك استشارة الطبيب عن الجرعة المناسبة لك.
- مكملات الميلاتونين الصناعية لا تجدي نفعا مع كل الأشخاص وقد يحتاج البعض إلى أدوية أخرى.
الأشكال الدوائية للميلاتونين
يوجد على هيئة أقراص أو شرائح سهلة الذوبان لكنه غير شائع الاستخدام في مصر.
جرعة مكملات الميلاتونين
1- علاج الأرق المصاحب للسفر
يعتبر الميلاتونين من الأدوية الفعالة في علاج الأرق المصاحب للسفر بسبب فرق التوقيت فيما يعرف ب” jet lag “والتي تكون مصاحبة للسفر الجوي خاصة وتكون مصحوبة بعدة أعراض أخرى مثل الإرهاق وضعف التركيز والإمساك وغيرها .
كيفية استخدام الميلاتونين في علاج هذه الظاهرة
- عليك البدء بجرعة قليلة من ٠.٣ – ٠.٥ مجم.
- التأثير لا يزيد بزيادة الجرعة لكن يزيد من معدل حدوث الأعراض الجانبية.
عند السفر شرقا : تناول مكملات الميلاتونين بعد حلول الظلام أو قبل موعد النوم بنصف ساعة بتوقيت المنطقة الجديدة واستمر عليه ٤ أيام بتوقيت المنطقة الجديدة.
عند السفر غربا : لست بحاجة لتناول مكملات الميلاتونين في الليلة الأولى ويتم تناولها الأربع أيام التالية.
- سوف يتم حل هذه المشكلة خلال ٣- ٥ أيام لكنها ليست أساسية في السفر.
2- الأرق
تناول جرعة ٠.١ – ٠.٥ مجم من مكملات الميلاتونين قبل ميعاد النوم بنصف ساعة. يساعد الميلاتونين على الدخول في النوم لكن ليس النوم لفترة طويلة أي أنك سوف تستقيظ باكر. لكنه يساعدك على التخلص من الأرق بشكل فعال.
3- اضطرابات النوم بسبب اختلاف مواعيد الدوام اليومي
– تناول ١- ٣ مجم من مكملات الميلاتونين قبل الميعاد المرغوب النوم فيه بنصف ساعة.
– الميلاتونين لن يجعلك يقظا خلال الدوام الليلي!
4- اضطرابات تأخر النوم
تحدث هذه الاضطرابات بشكل خاص عند المراهقين بسبب نقص كمية الميلاتونين الطبيعي في هذا العمر .
تؤثر هذه الظاهرة على الأداء المدرسي والأنشطة اليومية وتؤدي إلى النعاس أثناء النهار والذي يشكل خطر في حالة امتلاك المراهق لسيارة لذا يجب الإسراع باستشارة الطبيب عند حدوث أي من اضطرابات النوم عند المراهقين.
لا يوجد إجماع على جرعة محددة لعلاج هذه الاضطرابات، بعض الأطباء يصف جرعة ٣- ٥ مجم تؤخذ قبل ميعاد النوم بساعة ونصف.
5- اضطراب النوم والاستيقاظ لمدة ٢٤ ساعة
- بعض الأشخاص تكون الساعة البيولوجية لديهم أكثر أو أقل من ٢٤ ساعة ويعاني هؤلاء الأشخاص من اضطراب في الشهية والمزاج واليقظة.
- يتم تناول ٠.٥ مجم قبل وقت النوم بساعة لتنظيم الساعة البيولوجية عند هؤلاء الأشخاص.
استخدام الميلاتونين عند الأطفال
بعض الآباء يلجأ للميلاتونين لعلاج صعوبة النوم عند الأطفال. لكن يجب الرجوع للطبيب المعالج قبل استخدام مكملات الميلاتونين للأطفال.
الآثار الجانبية لمكملات الميلاتونين
– الصداع.
– النعاس.
– الدوخة وترنح.
– إسهال.
– غثيان وآلام في المعدة.
– اضطرابات مزاجية.
– كوابيس ليلية.
– اضطرابات ضغط الدم.
– عدم التحكم في البول عند الأطفال.
– زيادة خطر التشنجات عند الأطفال.
تزيد نسبة حدوث هذه الآثار عند كبار السن ومع الجرعات العالية.
قبل استخدام مكملات الميلاتونين، أخبر طبيبك إن كنت تعاني من أي من الأمراض التالية
– مرض السكري.
– اكتئاب.
– ضغط عالي أو منخفض.
– وجود مرض مناعي.
– استخدام المسكنات أو أنواع أخرى من المهدئات.
– الصرع أو أي نوع من التشنجات.
– تناول بعض الأدوية لمنع لفظ الجسم لعضو تم زراعته جراحيا.
– تناول المواد التي تسبب تجلط الدم مثل مادة الوارفارين(warfarin)
– النزيف أو اضطرابات تجلط الدم مثل الهيموفيليا.
استخدام مكملات الميلاتونين أثناء الحمل والرضاعة
– الحمل غير معروف تأثير هذا الهرمون على الأجنة لذا لا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب. لكن الجرعات الكبيرة من هذا الدواء قد تؤثر على التبويض مما يؤثر على حدوث الحمل.
– الرضاعة غير معروف التأثير لذا لا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
احتياطات استخدام مكملات الميلاتونين
– تجنب القيادة وأي نشاط يحتاج لتركيز لمدة ٤ ساعات على الأقل بعد تناول مكملات الميلاتونين أو حتى ينتهي الشعور بالنعاس.
– لا تستخدام أي أدوية أو مكملات غذائية مع الميلاتونين إلا بإشراف الطبيب.
– لا تتناول المشروبات الكحولية أثناء استخدامه.
– تجنب الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة وأي مشروبات تحتوي على الكافيين لأنها تضاد تأثير هرمون الميلاتونين.
الميلاتونين وإدارة الغذاء والدواء (Food and Drug Administration )
الميلاتونين غير موثق من هيئة الدواء والغذاء الأمريكية كدواء لكن يتم استخدامه كمكمل غذائي ولا تتوافر دراسات كافية عن تأثيره.
هل يوجد الميلاتونين في بعض أنواع الطعام ؟
وفقا لدراسة في أبحاث الغذاء أن الميلاتونين يوجد بكميات مختلفة في بعض أنواع الأطعمة المهمة والأساسية مثل ( الطماطم، زيت الزيتون، اللبن الحيواني، عين الجمل، الأرز، الفراولة، بعض أنواع الكرز وأنواع عديدة من الخضراوات).
التداخلات الدوائية للميلاتونين
لا يتم استخدام الميلاتونين مع أي من الأدوية الآتية
- الكحوليات: تزيد من حدوث الآثار الجانبية والسمية.
- البنزوديازيبين ( benzodiazepines): يحسن الميلاتونين من تأثير البنزوديازيبين كمسكن.
- غالقات قنوات الكالسيوم ( calcium channel blockers): يقلل الميلاتونين من تأثير غالقات قنوات الكالسيوم كخافضة لضغط الدم المرتفع.
- الأنواع الأخرى من المنومات ( hypnotics ): يزيد هرمون الميلاتونين من تأثيرها.
- اميبرامين (imipramine): يزيد الميلاتونين من الآثار الجانبية وسمية الاميبرامين.
- مضادات التخثر ومضادات الصفيحات الدموية (anticoagulant and antiplatelet): خلط لميلاتونين مع هذه الأدوية يزيد من خطر النزيف.
- مضادات التشنجات anticonvulsants) ): يثبط الميلاتونين تأثير هذه الأدوية خاصة عند الأطفال.
- أدوية السكر (diabetes medications): استخدم الميلاتونين بحذر وتحت إشراف الطبيب إن كنت تتناول أدوية السكر لأن الميلاتونين يؤثر على معدلات السكر في الجسم.
- مثبطات المناعة (Immunosuppressant ): للميلاتونين تأثير مقوي للمناعة لذا قد يتداخل مع الأدوية المثبطة للمناعة.
الخلاصة
الميلاتونين من الهرمونات الهامة لاستمرار الحياة بشكل طبيعي دون المعاناة من الأرق. يفضل تعديل معدلات الميلاتونين باتباع نظام حياة صحي لكن في الحالات الاضطرارية مثل ظروف العمل أو نقص كمية هرمون الميلاتونين بشكل طبيعي مع التقدم في العمر تمثل مكملات الميلاتونين حلا واعدًا لهذه المشكلة.
