يمكن أن يكون تورم الكاحلين (المعروف أيضاً باسم الوذمة) غير ضار تماماً، ولكنه قد يشير أيضاً إلى حالة صحية خطيرة أو إصابة.
قد يكون التورم أو الانتفاخ حول الكاحلين أمراً مقلقاً. وغالباً ما يُشار إليه باسم “الوذمة” (Edema)، أو تراكم السوائل في أنسجة الجسم، وهو أمر شائع لدى الحوامل ومن هم فوق سن الـ ٦٥ عاماً. ولكن هل يستدعي ذلك القلق؟
تعرف على الخبراء: د. جيليان آدامز، طبيبة أسرة والمديرة الطبية في “ميدستار الإسكندرية”؛ د. ستيفن واينفيلد، رئيس جراحة القدم والكاحل في نظام “ماونت سيناي” الصحي في مدينة نيويورك؛ د. دانيال بول، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة “إيزي أورثوبيديكس”؛ د. ستيفن فوجل، طبيب طب الأسرة في “بلاش كير”.
فيما يلي، يشارك الخبراء ما تحتاج لمعرفته حول تراكم السوائل وكيفية الوقاية منه.
لماذا تتورم الكاحلين والساقين والقدمين؟
يُعرف هذا التورم في العالم الطبي باسم “الوذمة”، ويمكن أن يكون مزعجاً ومقلقاً للغاية. توضح د. جيليان آدامز أنه على الرغم من تنوع الأسباب، فإن الوذمة تحدث عند زيادة تراكم السوائل في المسافات بين الأنسجة والأعضاء. يمكن لهذا السائل المتراكم أن يتسرب إلى الأنسجة، مما يسبب الانتفاخ والتورم. علاوة على ذلك، فهو أمر شائع جداً في الكاحلين والقدمين والساقين بسبب الجاذبية التي تسحب السوائل لأسفل.
أسباب تورم الكاحلين
١. الجلوس (أو الوقوف) طوال اليوم
قد يكون للجلوس لفترات طويلة آثار صحية خطيرة. إذا كانت وظيفتك تتطلب الوقوف أو الجلوس في مكان واحد لفترات طويلة، فمن المحتمل أنك عانيت من بعض التورم في الكاحلين نتيجة لذلك. يوضح د. ستيفن واينفيلد: “عندما تتحرك، تساعد العضلات المشاركة في تلك الحركة فعلياً في ضخ السوائل والدم من وإلى أطرافك”. وبدون تلك المساعدة الإضافية من حركة العضلات، يمكن أن يتجمع الدم والسوائل في القدمين والكاحلين.
٢. قد يكون أثراً جانبياً للسفر
يقول د. ستيفن فوجل: “السفر، بشكل عام، قد ينطوي على الكثير من الجلوس”. سواء كنت عالقاً في طائرة أو قطار أو سيارة، فإن السفر الطويل يمكن أن يسبب تورماً في الكاحلين لنفس سبب الجلوس أو الوقوف طوال اليوم، وهو تجمع الدم والسوائل في الجزء السفلي من الساقين بسبب قلة الحركة.
٣. قد يكون وزنك سبباً مساهماً
يقول د. واينفيلد إن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة قد يعانون من تورم حول الكاحلين لسببين. أولاً، الضغط الذي يضعه الوزن الزائد على المفاصل يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل حول تلك المفاصل. وثانياً، تخزين الهرمونات الزائدة في الخلايا الدهنية الإضافية يمكن أن يساهم في تغيرات هرمونية تؤدي أيضاً إلى احتباس السوائل.
٤. التعرض لإصابة
سواء اصطدمت بطاولة القهوة أو أصبت بالتواء في الكاحل أثناء الجري، فإن الإصابة ربما تكون السبب الأكثر شيوعاً لتورم الكاحلين الذي يراه الأطباء. يوضح د. واينفيلد أنه عندما تؤذي كاحلك، يرسل جسمك دماً إضافياً إلى المنطقة. ويقول: “لا يجلب هذا خلايا الشفاء فحسب، بل يساهم أيضاً في التورم من أجل تيبس المفصل المصاب وتثبيته”.
تضيف د. آدامز أن إصابة ربلة الساق (السمانة) قد تكون أيضاً سبباً لتورم الكاحل لأن السوائل ستتجمع عند قاعدة الساق، مما يسبب الالتهاب وزيادة السوائل. بالإضافة إلى ذلك، تشير إلى أن تلف الأوعية الدموية أو الصدمات يمكن أن يسبب التورم. في حالة الإصابة، قد يكون التورم مصحوباً أيضاً باحمرار أو كدمات.
٥. بعض الأدوية يمكن أن تسبب التورم
نظراً لتفاعلاتها المعقدة مع الجسم، يمكن للعديد من الأدوية (بما في ذلك تلك التي لا تستلزم وصفة طبية) أن تساهم في تورم الكاحلين. يوضح د. واينفيلد: “يمكن لبعض الأدوية أن تسبب احتباس السوائل. بعض أدوية ضغط الدم، والستيرويدات المضادة للالتهابات، وحتى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل (أدفيل) قد يكون لها هذا التأثير”. كما يمكن للهرمونات مثل الإستروجين وبعض مضادات الاكتئاب أن تتركك بكاحلين منتفخين.
٦. قد يكون علامة على أن أوردتك لا تعمل بفعالية
يقول د. واينفيلد إن القصور الوريدي، وهي حالة لا تعمل فيها عروقك بشكل طبيعي، يمكن أن يؤثر على دوران الدم عائداً نحو قلبك ويتركه يتجمع في قدميك وكاحليك. ويوضح قائلاً: “تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه يمكن أن تتمدد بمرور الوقت وتسمح للسوائل بالتسرب”.
يحدث هذا عندما تصبح هذه الصمامات تالفة أو ضعيفة – على سبيل المثال، بسبب الشيخوخة أو الجلوس لفترات طويلة. يتطور القصور الوريدي ببطء بمرور الوقت وهو أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ٥٠ عاماً، وأكثر شيوعاً عند النساء مقارنة بالرجال.
٧. قد تكون مصاباً بالوذمة اللمفية (Lymphedema)
ينقل نظامنا اللمفاوي سائلاً يسمى اللمف (يحتوي على خلايا الدم البيضاء وفضلات) في جميع أنحاء الجسم. ولكن في حالة الوذمة اللمفية، يؤدي تلف أو انسداد الجهاز اللمفاوي إلى تجمع السوائل في الأطراف، وفقاً للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب. على الرغم من أن بعض أنواع السرطان (وعلاجات السرطان) قد تسبب الوذمة اللمفية، إلا أن العدوى يمكن أن تحفز التورم أيضاً. تلاحظ د. آدامز أن السرطان أو الورم يمكن أن يجعل من الصعب ضخ السوائل بشكل صحيح، مما يسبب انسداداً لمفاوياً. تشمل علامات الوذمة اللمفية أيضاً شعوراً بالثقل أو الضيق في الذراعين أو الساقين، وعدم القدرة على الحركة بشكل صحيح، والالتهابات المتكررة، وتصلب أو سماكة الجلد، ومشاكل في النوم.
٨. أو قد تكون تعاني من التهاب المفاصل
يشير التهاب المفاصل، الذي يتضمن عدداً من الأمراض المحددة، إلى حالة تصبح فيها المفاصل متورمة ومؤلمة ومتيبسة وصعبة الحركة. وهو شائع بشكل لا يصدق بين كبار السن، ويمكن أن يؤثر على المفاصل في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الكاحلين. يقول د. واينفيلد: “عندما أرى صور الأشعة السينية وأجد أن شخصاً ما يعاني من التهاب مفاصل حاد في الكاحل، فمن المؤكد أن ذلك يفسر أي تورم في المنطقة”، مضيفاً أن الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل يسبب تورم المفصل.
٩. قد تكون مصاباً بالنقرس
اقرأ عن : ارتباط القدم بالكبد: ماذا تخبرك قدماك عن صحة كبدك؟
يوضح د. فوجل: “النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل حيث تترك بلورات حمض اليوريك مجرى الدم وتتجمع في المفاصل، بما في ذلك الكاحلين. الكاحل المتورم، والمحمر غالباً، والمؤلم يمكن أن يكون سببه النقرس”. قد تكون هذه العلامات “ناتجة أيضاً عن عدوى أو مشاكل خطيرة أخرى، لذا من الأفضل أن يفحصك الطبيب إذا واجهت هذه الأعراض”.
١٠. قد يكون علامة على وجود جلطة دموية
يقول د. دانيال بول إن أحد أكثر أسباب التورم حول الكاحل إثارة للقلق (والذي غالباً ما ينتشر لأعلى الساق) هو الجلطة الدموية. يقول د. بول: “إذا كان لديك تورم في جانب واحد يستمر في الارتفاع لأعلى ساقك، فأنت بحاجة إلى فحصه”. في بعض الحالات، يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية إلى الرئتين وتسبب انسداداً رئويأً مهدداً للحياة (انسداد شريان الرئة). إذا لاحظت علامات أخرى لجلطة دموية – مثل الألم، وضيق التنفس، والشعور بالدوار، واحمرار أو تغير لون الجلد، والدفء في المنطقة – بالإضافة إلى التورم، توجه إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
١١. قد يكون عرضاً لمشاكل قلبية أخرى
في حالة فشل القلب الاحتقاني – الناتجة عن مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم – لا تعد واحدة على الأقل من غرف القلب قادرة على ضخ الدم بشكل صحيح. يوضح د. بول: “إذا لم يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من السوائل، فيمكن لتلك السوائل أن ترتد وتتراكم”.
تضيف د. آدامز أن فشل القلب هو أحد الأشياء الأولى التي سينظر فيها الطبيب إذا كان المريض يعاني من تورم في كلا الكاحلين. وتقول إنه إذا لم يتمكن القلب من ضخ الدم بكفاءة، فسوف تتسرب السوائل وترتد وتتجمع عند الكاحلين.
غالباً ما يحدث هذا في القدمين والكاحلين، مما يؤدي إلى التورم. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن يتقدم التورم صعوداً في الساقين. تشمل العلامات الأخرى لفشل القلب ضيق التنفس، وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب، والسعال المستمر، ومشاكل التركيز، وألم الصدر إذا كان سببه نوبة قلبية.
١٢. إنه أثر جانبي للحمل
من بين التغييرات العديدة التي يمر بها الجسم أثناء الحمل، ربما يكون تورم القدمين والكاحلين هو الأكثر شيوعاً. يرجع هذا بشكل أساسي إلى الدم والسوائل الإضافية التي تنتجها المرأة عند الحمل، مما يلين الجسم ويساعده على التوسع مع نمو الطفل، وفقاً لجمعية الحمل الأمريكية. التغيرات الهرمونية والضغط الإضافي على الأوردة يمكن أن يسهما أيضاً في تورم الكاحلين أثناء الحمل.
اقرأ عن : 9 علامات لمشاكل في الكلى تظهر بالقدم
١٣. قد يكون لديك عدوى كامنة
على الرغم من أن الجرح غير المعالج حول مفصل الكاحل يمكن أن يصيب داخل المفصل نفسه بالعدوى، إلا أن أي بكتيريا تدخل مجرى الدم يمكن أن ينتهي بها المطاف في أحد مفاصلك. ومن العلامات الواضحة جداً للعدوى: التورم، بالإضافة إلى الألم عند اللمس، والدفء، والاحمرار.
الرضع وكبار السن معرضون بشكل خاص لالتهاب المفاصل الإنتاني، حيث تسبب العدوى البكتيرية أو الفطرية التهاب المفاصل، جنباً إلى جنب مع الاحمرار والألم والحمى. الأمراض الجلدية، مثل التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) – وهو عدوى بكتيرية سريعة الانتشار تعطي الجلد مظهراً أحمر ومتقرحاً – يمكن أن تتسبب أيضاً في ظهور منطقة الكاحل منتفخة، حيث تظهر غالباً في أسفل الساق عند البالغين، وفقاً للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.
