5 من أشهر أدوية تأخر الحمل عند السيدات

لا شك أن مشكلة تأخر الحمل خاصة بعد عدة محاولات جادة ، هي بالفعل مدعاة للقلق بشأن صحة وقدرة الزوجين على الإنجاب، في الوقت الحاضر يتوفر أدوية تأخر الحمل و علاج العقم بعدة طرق يتم الاختيار من بينها حسب سبب المشكلة، منها: الأدوية ، والجراحة في بعض الحالات، وغيرها وسنتعرض اليوم لأشهر أدوية علاج تأخر الحمل عند السيدات و حالات استخداماتها وآثارها الجانبية المحتملة.

أشهر أدوية تأخر الحمل عند السيدات

هناك العديد من الطرق العلاجية التي يمكن استخدامها للمساعدة في التخلص من مشكلة العقم عند النساء، واختيار الطريقة المناسبة يعتمد على عدة عوامل مختلفة مثل العمر والسبب الرئيسي لمشكلة العقم ومن بينها طرق العلاج التالية:

العلاجات الدوائية

يمكن استخدام بعض الأدوية التي تحفز عملية الإباضة عند النساء بشكل عام مثل الهرمونات الطبيعية – الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) – لتحفيز الإباضة كما أنها تستخدم أيضًا في النساء اللواتي يبدأن في محاولة لتحفيز بيضة أفضل أو بيض إضافية، تعتبر أدوية الخصوبة العلاج الرئيسي للنساء المصابات بالعقم بسبب اضطرابات التبويض ومن أشهرها ما يلي:

1.سترات كلوميفين clomiphene citrate

تم استخدام سترات الكلوميفين لأكثر من 40 عامً، قد يصفه طبيبك إذا كنت لا تقومين بالإباضة بشكل طبيعي.

الأسم التجاري: كلوميد أو سيروفين.

الحالات المناسب لها: هو الخط الأول من أدوية تأخر الحمل للنساء الأصغر من 39 عامًا اللاتي لا يعانين من متلازمة تكيس المبايض.
ميكانيزم العمل:

هو من الأدوية التي تحجب هرمون الاستروجين وبحفز منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية(الموجودة في الدماغ ) علي إفراز هرمونات تسمى GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية) ، و FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (الهرمون اللوتيني) و تعمل هذه الهرمونات على تحفيز المبايض لإنتاج البويضات وغالبًا ما تستخدم هذه الأدوية جنبًا إلى جنب مع طرق الخصوبة الأخرى ، مثل تقنيات الإنجاب المساعدة أو التلقيح الاصطناعي.

طريقة استخدامه:

• يؤخذ عن طريق الفم؛ جرعة البدء النموذجية من عقار كلوميفين هي 50 ملليجرام في اليوم لمدة 5 أيام، عادة ما تتناولين الحبة الأولى في اليوم الثالث أو الرابع أو الخامس بعد بدء الدورة الشهرية.
• يمكنك توقع بدء التبويض بعد حوالي 7 أيام من تناول آخر جرعة، إذا لم يحدث ذلك على الفور ، فقد يطلب منك طبيبك زيادة جرعتك بمقدار 50 ملليجرام يوميًا كل شهر ، حتى 150 ملليجرام.
• بعد بدء التبويض ، يقترح معظم الأطباء تناول عقار كلوميفين لمدة لا تزيد عن 6 أشهر وفي حال لم تصبحي حاملاً بعد نصف عام ، فمن المحتمل أن يصف لك طبيبك دواءً مختلفًا أو يقترح عليك زيارة أخصائي العقم.

نتائجه المتوقعة:

يعمل بشكل جيد؛ حوالي 60٪ إلى 80٪ من النساء اللواتي يتناولن عقار clomiphene سوف يحدث الإباضة ، وحوالي النصف سيكون بمقدورهن الحمل، تحدث معظم حالات الحمل في غضون ثلاث دورات.

الآثار الجانبية: تكون خفيفة بشكل عام وتشمل:

• الهبات الساخنة ، وعدم وضوح الرؤية ، والغثيان ، والانتفاخ ، والصداع.
• يمكن أن يتسبب Clomid أيضًا في حدوث تغييرات في مخاط عنق الرحم ، مما قد يجعل من الصعب معرفة ما إذا كنتِ مُخصبة وقد يمنع الحيوانات المنوية من الدخول إلى الرحم.
• مثل العديد من أدوية الخصوبة ، يمكن أن يزيد Clomid من فرصتك في الولادة المتعددة.

2. ليتروزول Letrozole

ينتمي عقار ليتروزول  إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات الأروماتاز.

الأسم التجاري: فيمارا (femara).

الحالات المناسب لها: عادة ما يستخدم Letrozole للنساء الأصغر من 39 عامًا المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

ميكانيزم العمل:

يعمل بطريقة مشابهة لمادة عقار كلوميفين؛ يخفض الليتروزول مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء.

الجرعة: 2.5 ملجم بالفم مرة واحدة في اليوم.

الآثار الجانبية:

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لليتروزول:

• الهبات الساخنة أو الدفء أو الاحمرار في وجهك أو صدرك.
• الصداع والدوخة والضعف.
• آلام العظام وآلام العضلات أو المفاصل.
• تورم وزيادة الوزن.
• زيادة التعرق.
• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كانت لديك علامات رد فعل تحسسي: خلايا ؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

احتياطات الاستخدام:

• يمكن أن يؤذي Letrozole الجنين؛ لا يستخدم إذا كنت حاملا.
• أخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من قبل من أمراض الكبد (خاصة تليف الكبد) أو هشاشة العظام (انخفاض كثافة المعادن في العظام) وارتفاع الكولستيرول أو إذا كنت تتناول عقار تاموكسيفين أيضًا.
• يجب ألا ترضع من الثدي أثناء استخدام ليتروزول ولمدة 3 أسابيع على الأقل بعد آخر جرعة.
• قد تتفاعل أدوية أخرى مع ليتروزول، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.

3. الجونادوتروبين (HCG) Gonadotrophin

موجهة الغدد التناسلية المشيمية (الجونادوتروبين) أحد أنواع أدوية تأخر الحمل بالحقن وتتشابه أفعاله مع الهرمون اللوتيني (LH) الذي تنتجه الغدة النخامية. وهو هرمون تفرزه المشيمة أيضًا بشكل طبيعي أثناء الحمل و لموجهة الغدد التناسلية المشيمية استخدامات مختلفة للإناث والذكور.

الأسم التجاري: Chorex، Novarel، Ovidrel،Pregnyl، Profasi.

الحالات المناسب لها:

• النساء اللواتي لم يستطعن الحمل بسبب مشاكل في الإباضة لمن جربن عقار كلوميفين بمفرده ولم يستطعن الحمل بعد كما يستخدم أيضًا في برامج التخصيب في المختبر (IVF).
• تستخدم لمساعدة الرجال لعلاج قصور الغدد التناسلية  وهي حالة لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من هرمون التستوستيرون مما يؤدي لانخفاض عدد الحيوانات المنوية وتحفز إنتاج المزيد من الحيوانات المنوية.
• أيضًا في الأولاد الصغار الذين لم تنزل (تسقط) خصيتيهم في كيس الصفن بسبب مشكلة في الغدة النخامية كما هو متوقع عادةً أثناء النمو عادة ما يتم إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لهذه الحالة عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 9 سنوات.

ميكانيزم العمل:

• في النساء: تحفز هذه العلاجات المحقونة المبيض على إنتاج بويضات متعددة و تشمل أدوية Gonadotropin gonadotropin أو hMG (Menopur) و FSH (Gonal-F و Follistim AQ و Bravelle) و يتم استخدام gonadotropin آخر ، وهو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (Ovidrel ، Pregnyl) ، لتنضج البويضات وتحفيز إطلاقها في وقت الإباضة.
• عند الذكور: يقوم الهرمون اللوتيني وموجهة الغدد التناسلية المشيمية بتحفيز الخصيتين لإنتاج هرمونات الذكورة مثل التستوستيرون. يسبب التستوستيرون تضخم القضيب والخصيتين ونمو شعر العانة والإبط كما أنه يزيد من إنتاج الحيوانات المنوية.

طريقة الاستخدام: للحقن تحت الجلد و عادة ما يتم إعطاؤه بالاشتراك مع أدوية أخرى مثل menotropins و urofollitropin.

الآثار الجانبية:

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) ما يلي:

• الصداع والاكتئاب.
• الشعور بعدم الارتياح أو الانفعال.
• تورم.
• حنان الثدي أو تورم.
• ألم حيث تم حقن الدواء.

قد يسبب هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) آثارًا جانبية خطيرة (متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) ، وهي حالة قد تهدد الحياة، اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض وهي:

• آلام شديدة في المعدة أو آلام في الحوض.
• زيادة الوزن بسرعة ، وتورم حول خصرك.
• الشعور بضيق في التنفس أثناء الاستلقاء .
• الغثيان والقيء الشديد والإسهال.
• القليل من التبول أو عدمه.
• تراكم السوائل حول الرئتين أو المعدة.
• الألم عند التنفس.
• السعال مع المخاط الرغوي.
• سرعة ضربات القلب.
• علامات تجلط الدم (خدر مفاجئ أو ضعف في جانب واحد من الجسم ، ألم في الصدر ، مشاكل في الرؤية أو الكلام ، ألم أو تورم في ساق واحدة)
• البلوغ المبكر عند الأولاد (تضخم الخصيتين والقضيب ، وشعر الوجه ، والصوت الغليظ)

احتياطات الاستخدام:

• على الرغم من وصف gonadotropin المشيمي لمساعدة بعض المرضى على إنقاص الوزن ، فلا ينبغي أبدًا استخدامه بهذه الطريقة لأن عند استخدامه بشكل غير صحيح، يمكن أن يسبب الغدد التناسلية المشيمية مشاكل خطيرة.
• يمكن أن يسبب هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية آثارا جانبية خطيرة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من: ألم شديد في المعدة أو انتفاخ ، أو انتفاخ ، أو زيادة سريعة في الوزن ، أو ألم في الصدر ، أو صعوبة في التنفس ، أو غثيان شديد وقيء ، أو انخفاض في التبول ، أو ألم أو تورم في ساق واحدة ، أو خدر مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
• قد لا تتمكن أيضًا من استخدام ماركات معينة من HCG إذا كان لديك:

1. البلوغ المبكر.
2. السرطان المرتبط بالهرمونات (مثل سرطان البروستاتا).
3. اضطراب غير منضبط في الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
4. نزيف مهبلي غير طبيعي لم يتم فحصه من قبل الطبيب.
5. كيس مبيض.
6. سرطان أو ورم في الثدي أو المبيض أو الرحم أو البروستاتا أو الوطاء أو الغدة النخامية.
7. مرض قلبي.
8. مرض كلوي.
9. الصرع.
10. الصداع النصفي.
11. الربو.

• قد يؤذي الجنين. لا تستخدميه إذا كنت حاملاً بالفعل.
• يتم الحقن تحت الجلد، اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كنت لا تفهم كيفية استخدام الحقن.
• تأكد من أنك تفهم كيفية خلط هذا الدواء بشكل صحيح مع سائل (مخفف) إذا لزم الأمر.
• يمكن أن يؤثر هذا الدواء على نتائج بعض الفحوصات الطبية. أخبر أي طبيب يعالجك أنك تستخدم HCG.
• تخزين HCG غير مخلوط ومخفف في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.
• قم بتخزين الأدوية المختلطة في الثلاجة. استخدم Novarel المختلط في غضون 30 يومًا. استخدم بريجنيل المختلط في غضون 60 يومًا. اتصل بالصيدلي الخاص بك إذا كان الدواء قد تغير الألوان أو يحتوي على جزيئات فيه.
• تحفظ الحقنة مملوءة مسبقًا (Ovidrel) في الثلاجة ويستخدم حتى تاريخ انتهاء الصلاحية أو احفظه في درجة حرارة الغرفة واستخدمه في غضون 30 يومًا.
• تخلص من حقنة مملوءة مسبقًا بعد استخدام واحد ، حتى لو بقي الدواء بالداخل.

4.ميتفورمين Metformin

الأسم التجاري:Fortamet ، Glucophage ، Glucophage XR ، Glumetza.

الحالات المناسب لها: يستخدم هذا الدواء عندما تكون مقاومة الأنسولين سببًا معروفًا أو مشتبهًا فيه للعقم ، عادةً عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

ميكانيزم العمل: يساعد Metformin (Fortamet) على تحسين مقاومة الأنسولين ، مما قد يحسن من احتمالية حدوث التبويض.

طريقة الاستخدام: 

• تناول الميتفورمين مع الوجبة، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. يتم تناول بعض أشكال الميتفورمين مرة واحدة فقط يوميًا مع وجبة المساء.
• لا تقم بسحق أو مضغ أو كسر قرص ممتد المفعول. ابتلاعها كاملة.

الآثار الجانبية:

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميتفورمين:

• قد يكون لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم وتشعر بالجوع الشديد ، أو الدوار ، أو الانفعال ، أو الارتباك ، أو القلق ، أو الارتعاش. لعلاج نقص السكر في الدم بسرعة ، تناول أو اشرب مصدرًا سريع المفعول للسكر (عصير الفاكهة أو الحلوى الصلبة أو البسكويت أو الزبيب).
• الغثيان واضطراب المعدة أو إسهال.
• على الرغم من ندرته الشديدة ، فقد تصاب بالحماض اللبني ، وهو تراكم خطير لحمض اللاكتيك في الدم. اتصل بطبيبك أو احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كنت تعاني من ألم عضلي غير عادي ، أو صعوبة في التنفس ، أو ألم في المعدة ، أو دوار ، أو الشعور بالبرد ، أو الشعور بالضعف الشديد أو التعب أو معدل ضربات القلب البطيء أو غير المنتظم.

احتياطات الاستخدام:

• يجب ألا تستخدم الميتفورمين إذا كنت تعاني من مرض شديد في الكلى أو الحماض الأيضي أو الحماض الكيتوني السكري.
• إذا كنت بحاجة إلى أي نوع من الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية باستخدام صبغة يتم حقنها في عروقك ، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناول الميتفورمين مؤقتًا.
• أخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من قبل من: ارتفاع مستويات الكيتون في الدم أو البول، أمراض القلب وفشل القلب الاحتقاني ومرض الكبد؛ أو إذا كنت تستخدم الأنسولين أيضًا أو أدوية أخرى لمرض السكري عن طريق الفم.
• يجب ألا ترضع أثناء استخدام هذا الدواء.
• قد يطلب منك طبيبك تناول فيتامين ب 12 إضافي أثناء تناول هذا الدواء؛ خذ فقط كمية فيتامين ب 12 التي وصفها طبيبك.
• يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع الميتفورمين ، مما يجعله أقل فعالية أو يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. يشمل ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية لذا أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.
• قد يصف طبيبك مجموعة حقن الجلوكاجون في حالة الإصابة بنقص سكر الدم الشديد نتيجة استخدام هذا العقار، لذا تأكد من أن عائلتك أو أصدقائك المقربين يعرفون كيفية إعطائك هذا الحقن في حالة الطوارئ.
• يمكن أن تتأثر مستويات السكر في الدم بالإجهاد أو المرض أو الجراحة أو ممارسة الرياضة أو تعاطي الكحول أو تخطي وجبات الطعام. اسأل طبيبك قبل تغيير جرعتك أو جدول الدواء.

5.بروموكريبتين bromocriptine

يستخدم البروموكريبتين هو أحد أدوية تأخر الحمل لعلاج بعض الحالات التي يسببها اختلال التوازن الهرموني حيث يوجد الكثير من البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم). قد تسبب مستويات البرولاكتين المرتفعة مشاكل جنسية ، وهبات ساخنة ، ومشاكل في الدورة الشهرية أو عقم عند النساء.

الأسم التجاري:  Cycloset سيكلوسيت ، Parlodel بارلوديل.

الحالات المناسب لها: يمكن أن يستخدم عندما تحدث مشاكل الإباضة بسبب زيادة إفراز الغدة النخامية للبرولاكتين (فرط برولاكتين الدم).

ميكانيزم العمل: بروموكريبتين ناهض الدوبامين.

الآثار الجانبية:

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لبروموكريبتين:

• دوخة، صداع، الهلوسة.
• الغثيان والإمساك.
• حركات لا إرادية غير طبيعية.
• قد يتسبب Parlodel في نومك فجأة ، حتى بعد الشعور باليقظة أو أثناء الأنشطة اليومية العادية مثل العمل أو التحدث أو تناول الطعام أو القيادة. قد تغفو فجأة ، حتى بعد الشعور باليقظة.
• قد تكون لديك حوافز جنسية متزايدة ، أو دوافع غير عادية للمقامرة ، أو غيرها من الإلحاحات الشديدة أثناء تناول هذا الدواء. تحدث مع طبيبك إذا حدث هذا.

قد يسبب البروموكريبتين آثارًا جانبية خطيرة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

• خدر وألم وشحوب أو تغير في لون أصابعك أو أصابع قدميك (خاصة في الطقس البارد).
• مشاكل في الرؤية، سيلان الأنف المستمر.
• ألم في الصدر ، وألم عند التنفس ، وسرعة دقات القلب ، وسرعة التنفس ، والشعور بضيق في التنفس (خاصة عند الاستلقاء).
• آلام الظهر ، تورم في الكاحلين أو القدمين ، التبول أقل من المعتاد أو عدم التبول على الإطلاق.
• الارتباك والهلوسة والشعور وكأنك قد تفقد حركات العضلات التي لا يمكنك السيطرة عليها ، وفقدان التوازن أو التنسيق.
• براز دموي أو قطراني ، سعال مصحوب بالدم أو قيء يشبه القهوة المطحونة.

احتياطات الاستخدام:

• يجب عدم استخدام هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من بروموكريبتين أو لدواء إرغوت (ديهيدروإرغوتامين ، إرغوتامين ، إرغونوفين ، ميثيلرجونوفين).
• لا ترضع أثناء استخدام هذا الدواء.
• لا يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو النوبة القلبية.
2. كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل أو أنجبت طفلًا مؤخرًا ولديك تاريخ من مرض الشريان التاجي أو أمراض القلب الحادة.
3. قد يحتوي البروموكريبتين على اللاكتوز. قبل تناول Parlodel ، أخبر طبيبك إذا كان لديك شكل وراثي من عدم تحمل الجالاكتوز ، أو نقص حاد في اللاكتاز ، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
4. أمراض الكبد أو الكلى.
5. ورم في الغدة النخامية.
6. قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
7. المرض العقلي أو الذهان.
8. بمجرد أن تصبحي حاملاً. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بارلوديل.

• تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. يمكن أن تتأثر ردود أفعالك.
• تجنب الاستيقاظ بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء ، فقد تشعر بالدوار.

التفاعلات الدوائية:

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع Parlodel ، وخاصة الأدوية لعلاج:

• صداع نصفي؛ يمكن أن يجعل Parlodel بعض أدوية الصداع النصفي أقل فعالية عند تناولها في نفس الوقت. تجنب تناول Parlodel في غضون 6 ساعات قبل أو بعد 6 ساعات من تناول دواء صداع الإرغوت (مثل dihydroergotamine ، ergotamine ، ergonovine ، methylergonovine).
• الالتهابات.
• حالات ذهانية مثل الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام..
• مرض الشلل الرعاش.
• متلازمة تململ الساق أو ضخامة الأطراف (الكثير من هرمون النمو).
• مضاد للاكتئاب ، مسكن أو دواء أفيوني ، أدوية لعلاج الاضطرابات النفسية.
• مضاد حيوي أو دواء مضاد للفطريات ، أدوية مضادة للملاريا.
• دواء الربو أو الحساسية.
• أدوية السرطان ، الأدوية المستخدمة لمنع رفض زرع الأعضاء.
• أدوية خفض الكوليسترول مثل سيمفاستاتين (زوكور).
• دواء السكري عن طريق الفم.
• أدوية القلب أو ضغط الدم ، أدوية ضربات القلب.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• أدوية الصرع.
• سيلدينافيل (الفياجرا) وأدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب.
• مخفضات حموضة المعدة.

هذه القائمة ليست كاملة والعديد من الأدوية الأخرى قد تتفاعل مع Parlodel. يشمل ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد جميع التفاعلات الدوائية الممكنة هنا.

الإجراءات والخيارات الجراحية

قد تتطلب بعض مشاكل العقم عملية جراحية لتصحيح المشكلة الصحية ، مثل المشاكل العضوية في الرحم أو المبايض ومن هذه الاجراءات:

1.التلقيح داخل الرحم (IUI) intrauterine insemination

هو حقن السائل المنوي (الملايين من الحيوانات المنوية السليمة) المأخوذ من الرجل في رحم المرأة أثناء فترة التبويض وقد يصف الطبيب أحد أدوية تأخر الحمل وتحفيز دواء عملية التبويض قبل هذه العملية.

2.تقنيات الإخصاب المساعد

ومن أشهرها وأكثرها فاعلية عملية التلقيح  الصناعي خارج الجسم أو ما يعرف بأطفال الأنبوب حيث يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية التي يتم جمعها في المختبر أي خارج رحم المرأة ثم يتم إعادة تخصيب البويضة في الرحم و تستغرق دورة الإخصاب المساعد عدة أسابيع وتتطلب فحوصات دم متكررة وحقن هرمونات يومية.

3.جراحة تنظير البطن أو تنظير الرحم

قد تتضمن الجراحة تصحيح مشاكل تشريح الرحم ، وإزالة سلائل بطانة الرحم وبعض أنواع الأورام الليفية التي تشوه تجويف الرحم ، أو إزالة التصاقات الحوض أو الرحم.

4.جراحات البوق

في حالة انسداد قناتي فالوب أو امتلائهما بالسوائل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة بالمنظار لإزالة الالتصاقات أو توسيع أنبوب أو إنشاء فتحة أنبوبية جديدة. هذه الجراحة نادرة ، لأن معدلات الحمل عادة ما تكون أفضل مع الإخصاب في المختبر (IVF). في هذه الجراحة ، يمكن أن يؤدي إزالة الأنابيب أو سد الأنابيب القريبة من الرحم إلى تحسين فرصك في الحمل باستخدام أطفال الأنابيب.

نصائح داعمة لأدوية تأخر الحمل

في الواقع ، لا يمكن منع بعض أنواع العقم، ولكن هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تزيد من فرص الحمل ، بما في ذلك ما يلي:

• زيادة عدد مرات الجماع: تزداد فرصة الحمل عند الجماع أثناء فترة الخصوبة أو الإباضة لدى المرأة ، وهو ما يحدث في معظم النساء في منتصف الفترة بين دورتي الحيض ، وتزداد فرصة حدوث ذلك. الحمل، يوصى بالجماع في الفترة التي تسبق الإباضة بخمسة أيام حتى بعد حدوث الإباضة في يوم واحد.
• تجنب العادات غير الصحية: ينصح بتجنب العادات التي قد تزيد من فرص الإصابة بالعقم عند النساء والرجال مثل التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات.
• التمارين الرياضية: ينصح بالحرص على ممارسة الرياضة بانتظام من قبل النساء والرجال ، لما لها من تأثير إيجابي على الصحة الجنسية للرجال والنساء، مع الحرص على تجنب التمارين القاسية.
• الحفاظ على الوزن المثالي: حيث إن انخفاض الوزن أو زيادته عن المعدل الطبيعي قد يؤثر على إنتاج الهرمونات لدى كثير من النساء ، مما قد يؤدي بدوره إلى عقم المرأة.
• تجنب التعرض للمواد الضارة: مثل السموم الصناعية أو البيئية ، لأنها قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال.
• تجنب تناول بعض أنواع الأدوية: قد يؤثر تناول بعض أنواع الأدوية على معدل الخصوبة لدى الرجل ، لذلك يجدر استشارة طبيبك قبل تناول أي من أنواع الأدوية المختلفة.

سؤال وجواب 

ما الوقت المناسب لاستخدام أدوية تأخر الحمل؟

يجب أن تكون على علم بالوقت المناسب لاستشارة الطبيب ولا تلجأ إليه بمجرد فشل الأمر بعد المحاولة ؛ لكن قم بما يلي:

• السيدات في عمر 35 عامًا أو أكثر، يجب استشارة الطبيب عند عدم حدوث الحمل بعد عام من المحاولات الجادة.
• لمن أقل من 35 عامًا ، تأتي الاستشارة هنا عندما لا تكون حاملاً بعد 6 أشهر فقط من المحاولات الجادة.

ما أسباب تأخر الحمل؟

ويمكن الإجابة على أن تأخر الحمل له أسباب عديدة وليس سبب واحد. قد تشمل هذه الأسباب ما يلي:

• التوقيت: قد يتأخر حملك لأنك لم تختر التوقيت المناسب لمحاولاتك، وننصح هنا بمتابعة توقيت الدورة الشهرية واختيار موعد الجماع المناسب بناءً عليها.
• العمر: ينصح دائما بالزواج في سن مبكرة وكأن العمر يزيد عن 30 سنة تبدأ درجة الخصوبة في الانخفاض سواء عند الرجال أو النساء. لكن الانخفاض أكبر بالنسبة للنساء.
• مشاكل الإنجاب: قد تحدث هذه المشاكل للزوج أو الزوجة؛ بالنسبة للزوج، تتأثر خصوبته وقدرته على الإنجاب بنوعية الحيوانات المنوية وشكلها وعددها وحركتها، كما تتأثر الزوجة بالعديد من المشاكل في أعضائها التناسلية ، بدءاً من مشاكل التبويض ، مروراً بمشاكل قناة فالوب ، وصولاً إلى مشاكل الرحم.
• طرق منع الحمل: قد يساهم استخدام وسائل منع الحمل في تأخير الحمل حتى بعد إيقافه.
• قد يكون تأخر الإنجاب المفرط أو الغياب بسبب عقم أي من الزوجين.
• مشاكل أخرى: قد يتأخر الحمل لأسباب أخرى ، بعضها طبي والبعض الآخر غير معروف أو غير مفسر ومنها:

1. حالات الإجهاض السابقة أو الحمل خارج الرحم.
2. المعاناة من الورم الليفي الرحمي.
3. متلازمة تكيس المبايض.
4. مرض التهاب الحوض أو الخضوع لعملية جراحية في الحوض أو البطن.
5.  الانتباذ البطاني الرحمي.
6. الحيض غير المنتظم.
7. اضطراب الغدة الدرقية.
8. الإصابة السابقة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
9. الخضوع لعملية جراحية في الخصيتين ، أو المعاناة من هجرة الخصيتين.
10. ضعف الانتصاب أو سرعة القذف.
11. إذا كان الرجل يعاني من مرض السكري.
12. انخفاض احتياطي المبيض من البيض أو فشل المبايض المبكر.

هل لأدوية تأخر الحمل مخاطر؟

ينطوي استخدام أدوية الخصوبة على بعض المخاطر، مثل:

• الحمل بمضاعفات:

تنطوي الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم على مخاطر منخفضة نسبيًا للإصابة بمضاعفات (أقل من 10٪) وغالبًا ما تكون خطر التوائمو تزيد فرصك بنسبة تصل إلى 30٪ مع الأدوية القابلة للحقن وتكون مخاطر كبيرة تتمثل في ثلاثة توائم أو أكثر؛ بشكل عام ، كلما زاد عدد الأجنة التي تحملينها ، زاد خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة ومشاكل النمو اللاحقة وفي المقابل في بعض الأحيان ، في حالة ظهور عدد كبير جدًا من البصيلات ، يمكن أن يؤدي تعديل الأدوية إلى تقليل مخاطر التوائم.

• متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS):

يمكن أن يؤدي حقن أدوية الخصوبة للحث على الإباضة إلى الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض ، وهو أمر نادر الحدوث. عادة ما تختفي العلامات والأعراض ، والتي تشمل تورم وألم المبايض ، دون علاج ، وتشمل ألمًا خفيفًا في البطن وانتفاخًا وغثيانًا وقيءًا وإسهالًا ومن الممكن تطوير شكل أكثر شدة من متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الذي يمكن أن يسبب أيضًا زيادة سريعة في الوزن ، وتضخمًا مؤلمًا في المبايض ، وسوائل في البطن وضيق في التنفس.

• مخاطر الإصابة بأورام المبيض على المدى الطويل:

تشير معظم الدراسات التي أجريت على النساء اللائي يستخدمنأدوية تأخر الحمل والخصوبة إلى أن هناك القليل من المخاطر طويلة الأمد ، إن وجدت. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن النساء اللائي يتناولن أدوية الخصوبة لمدة 12 شهرًا أو أكثر دون حمل ناجح قد يكونن أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام المبيض الحدية في وقت لاحق من الحياة.

وفي المقابل تتعرض النساء اللواتي لم يحملن مطلقًا لخطر متزايد للإصابة بأورام المبيض ، لذلك قد يكون مرتبطًا بالمشكلة الأساسية وليس العلاج. نظرًا لأن معدلات النجاح عادة ما تكون أعلى في دورات العلاج القليلة الأولى ، فإن إعادة تقييم استخدام الأدوية كل بضعة أشهر والتركيز على العلاجات التي تحقق أكبر قدر من النجاح يبدو أنها مناسبة.

هناك الكثير من أدوية تأخر الحمل عند السيدات، ولكن القائمة السابقة هي أساسيات الأدوية الأكثر شيوعًا والحالات المناسبة لها و الحالات التي يجب تنجبها واحتياطات الاستخدام و الأثار الجانبية و نسب الفاعلية ولكن تستخدم هذه الأدوية تحت اشراف الطبيب المختص فقط.