متلازمة كوشينغ هي اضطراب ناتج عن تعرض الجسم لفرط هرمون الكورتيزول. متلازمة كوشينغ هي اضطراب يحدث عندما يصنع جسمك الكثير من هرمون الكورتيزول على مدى فترة طويلة من الزمن وهو هرمون يؤثر على جميع الأنسجة والأعضاء في الجسم. يُطلق على الكورتيزول أحيانًا “هرمون الإجهاد” لأنه يساعد جسمك على الاستجابة للإجهاد. يساعد الكورتيزول أيضًا في الحفاظ على ضغط الدم ، تنظيم نسبة السكر في الدم ، تقليل الالتهاب، تحويل الطعام الذي تتناوله الي طاقة .
يمكن أن يكون سبب الاصابة بمتلازمة كوشينغ هو الإفراط في استخدام أدوية الكورتيزول. كما يظهر في علاج الربو المزمن أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو الإنتاج الزائد من الكورتيزول بسبب ورم في الغدة الكظرية. أو في أي مكان آخر في الجسم ، أو ورم في الغدة النخامية يفرز هرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يحفز الإفراط في إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية .
تمثل أورام الغدة النخامية التي تسبب الاصابة بمتلازمة كوشينغ أكثر من 70 في المائة من الحالات لدى البالغين وحوالي 60 إلى 70 في المائة من الحالات لدى الأطفال والمراهقين. و تعد متلازمة كوشينغ أكثر شيوعًا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. و هي أكثر انتشارًا بين الإناث، حيث تمثل النساء حوالي 70 بالمائة من جميع الحالات .
علامات وأعراض متلازمة كوشينغ :
- زيادة الوزن .
- الأرق .
- ارتفاع ضغط الدم .
- العدوى المتكررة .
- ضعف الذاكرة على المدى القصير .
- ترقق الجلد .
- ظهور علامات التمدد .
- نمو الشعر الزائد (النساء) .
- الشعور بالاكتئاب وتقلبات في المزاج
- زيادة تصبغ الجلد .
- ضعف العضلات بسبب فقدان البروتين في أنسجة الجسم .
- الدهون الزائدة حول العنق .
- ظهور حب الشباب .
- ضعف التركيز .
- تورم القدمين / الساقين .
- عدم انتظام الدورة الشهرية .
- رؤية ضبابية .
- الشعور بالدوار .
- انخفاض الخصوبة و / أو الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) وخاصة عند الرجال .
- سوء التئام الجروح .
ماهي مضاعفات متلازمة كوشينغ :
يمكن أن تسبب متلازمة كوشينغ مشاكل صحية مثل نوبة قلبية وسكتة دماغية ، جلطات الدم في الساقين والرئتين ، مقاومة الأنسولين و الاصابة بداء السكري من النوع 2 ، وعلى الرغم من أنه يمكن علاج متلازمة كوشينغ عادة ، إلا أنها قد تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها .
من هم الاشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة كوشينغ :
- غالبًا ما تصيب متلازمة كوشينغ البالغين ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال .
- تصيب متلازمة كوشينغ حوالي ثلاثة أضعاف عدد النساء من الرجال .
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية تسمى الجلوكوكورتيكويد ، والتي تشبه الكورتيزول ، يمكنهم أيضًا تطوير متلازمة كوشينغ .
ماهي أسباب الاصابة بمتلازمة كوشينغ :
1.أورام الغدة النخامية :
أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة في الغدة النخامية التي تفرز كميات متزايدة من الـ ACTH مما يسبب إفراز الكورتيزول الزائد، وصف دكتور هارفي كوشينغ ، دكتوراه في الطب في عام 1912 لأول مرة في كتابه “الغدة النخامية واضطراباته” ، أن أورام الغدة النخامية هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ ، حيث يمثل 60 إلى 70 في المائة من جميع الحالات .
2.متلازمة ACTH :
بعض الأورام الحميدة أو الخبيثة (السرطانية) التي تنشأ خارج الغدة النخامية يمكن أن تنتج ACTH ، تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة ACTH ، كما تسبب أورام الرئة (الأورام الغدية الخبيثة أو السرطانات) أكثر من 50 في المائة من هذه الحالات ، وهناك أنواع أخرى أقل شيوعا من الأورام التي يمكن أن تنتج ACTH هي الغدة الصعترية وأورام خلايا البنكرياس و سرطانات الغدة الدرقية وكل هذة العوامل تؤدي الي الاصابة بمتلازمة كوشينغ .
3.أورام الغدة الكظرية :
خلل في الغدد الكظرية ، مثل ورم الغدة الكظرية ، قد يسبب متلازمة كوشينغ ، معظم هذه الحالات تنطوي على أورام غير سرطانية تسمى أورام الغدة الكظرية ، والتي تطلق الكورتيزول الزائد في الدم .
سرطان الغدة الكظرية ، هي السبب الأقل شيوعا لمتلازمة كوشينغ ، تفرز الخلايا السرطانية مستويات زائدة من العديد من الهرمونات القشرية الكظرية بما في ذلك الكورتيزول والأندروجينات الكظرية ، والتي غالباً ما يسبب سرطان الغدة الكظرية مستويات هرمونية مرتفعة للغاية وبداية سريعة للأعراض .
4.تاريخ عائلي من متلازمة كوشينغ :
معظم حالات متلازمة كوشينغ ليست وراثية ، ومع ذلك قد يصاب بعض الأفراد بمتلازمة كوشينغ بسبب ميل وراثي لتطوير أورام من غدد صماء واحدة أو أكثر .
5.بعض الادوية مثل الجلوكورتكويدات :
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ هو الاستخدام طويل المدى والجرعات العالية من الجلوكورتيكويدات الشبيهة بالكورتيزول ، و تستخدم هذه الأدوية لعلاج الحالات الطبية الأخرى ، مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة. غالباً ما يتم حقن الجلوكورتيكويدات في المفصل لعلاج الألم ، كما يؤدي استخدام الجلوكورتيكويد إلى تثبيط الجهاز المناعي بعد عملية زرع الأعضاء لمنع الجسم من رفض العضو الجديد .
علاج متلازمة كوشينغ :
تعتمد معالجة متلازمة كوشينغ على السبب الكامن وراء الكورتيزول الزائد ، ولكنها قد تشمل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو استخدام الأدوية المثبطة للكورتيزول .
1.الجراحة
يعد استئصال ورم الغدة النخامية الذي يفرز ACTH هو العلاج الأمثل لمرض كوشينغ بمعدلات علاج تتراوح بين 80 و 90 في المائة إذا تم العثور على ورم ، و غالبًا ما تتم الجراحة من خلال امرار transnphaloidal عبر الأنف ، والتي لن تترك ندبة مرئية ، ويتم إجراء هذا النوع من الجراحة ، حسب تفضيل الجراح ، إما باستخدام مجهر جراحي طفيف التوغل أو باستخدام منظار داخلي .
2.العلاج الإشعاعي
هو أحد خيارات العلاج الإضافية في المرضى الذين فشلوا في العمليات الجراحية أو لديهم مخاطر عالية للغاية من الناحية الطبية ، وقد حقق العلاج الإشعاعي ، الذي يدار على مدى ستة أسابيع للغدة النخامية ، تحسنا في 40-50 في المئة من البالغين وما يصل إلى 85 في المئة من الأطفال .
كما تم العثور على الجراحة الإشعاعية المجسمة لتكون علاجًا فعالًا للمرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية التي تفرز ACTH ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة لنمو الورم ، وتكرار المرض ، وتطوير أوجه القصور الهرمونية الجديدة والأضرار التي لحقت الدماغ والاضرار البصرية
3.الادوية المثبتة للكورتيزول
يمكن استخدام الأدوية المختلفة التي يمكن أن تمنع إنتاج الكورتيزول ، مثل :
- الكيتوكونازول (نيزورال) Ketoconazole” ” Nizoral ” .
- ميتوتاني (ليسودرين) Mitotane ” Lysodren” ” .
- ميتيرابون (ميتوبرون) ” Metyrapone ” Metopirone ” .
- ميفبريستون (كورليم) ” Mifepristone ” Korlym ” .