الحكة (Pruritus) هي شعور مزعج يدفعنا لخدش الجلد، وهي رد فعل طبيعي للجسم تجاه العديد من المؤثرات البسيطة مثل لدغات الحشرات، جفاف الجلد، أو الحساسية الموسمية. في الغالبية العظمى من الحالات، تكون الحكة مشكلة جلدية بحتة وعلاجها بسيط.
ولكن، في الطب الباطني والأمراض الجلدية، توجد قاعدة ذهبية تقول: “الجلد هو مرآة لصحة الأعضاء الداخلية”. أحياناً، تكون الحكة المستمرة والتي لا تستجيب للمرطبات أو مضادات الهيستامين هي “جرس الإنذار” الأول الذي يطلقه الجسم للإعلان عن وجود خلل في الكبد، الكلى، الغدد، أو حتى وجود أورام خبيثة.
في هذا المقال، سنستعرض 9 مناطق في الجسم قد تشير الحكة فيها – أو الحكة العامة المرتبطة بها – إلى أمراض خطيرة، وكيفية التمييز بين الحكة العادية وتلك التي تستدعي زيارة الطبيب فوراً.
1. باطن اليدين والقدمين (ركود الصفراء وأمراض الكبد)
من أكثر العلامات الكلاسيكية لأمراض الكبد هي الحكة التي تتركز بشكل مكثف في راحات اليدين (Palms) وباطن القدمين (Soles)، وقد تمتد لتشمل الجسم كله.
-
المرض المحتمل: تشير هذه الحكة غالباً إلى مشاكل في الكبد، وتحديداً ما يعرف بـ الركود الصفراوي (Cholestasis). يحدث هذا عندما يعجز الكبد عن تصريف العصارة الصفراوية بشكل طبيعي، فتتراكم الأملاح الصفراوية في الدم وتترسب تحت الجلد، مسببة حكة جنونية لا يرافقها عادة طفح جلدي ظاهر.
-
علامات مصاحبة: قد يلاحظ المريض اصفراراً في بياض العين أو الجلد (يرقان)، بولاً داكن اللون، وبرازاً فاتح اللون.
2. الساقين والقدمين (داء السكري والقصور الوريدي)
تعتبر الأطراف السفلية من أكثر المناطق تضرراً لدى مرضى الأمراض المزمنة.
-
المرض المحتمل:
-
-
داء السكري: ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى تلف الأعصاب والجلد الجاف، مما يسبب حكة شديدة في الساقين والقدمين. الأخطر من ذلك هو أن الحكة قد تكون ناتجة عن اعتلال الأعصاب السكري، حيث يرسل العصب إشارات خاطئة للدماغ يفسرها كحكة.
-
القصور الوريدي: ضعف الدورة الدموية في الساقين يؤدي إلى ركود الدم، مما يسبب ما يسمى بـ “أكزيما الركود”، وهي حكة تسبق حدوث التقرحات والجلطات.
-
-
علامات مصاحبة: تورم في الكاحلين، تغير لون الجلد إلى البني أو الأحمر الداكن في أسفل الساق، وبطء التئام الجروح.
3. كامل الجسم “بدون طفح جلدي” (الفشل الكلوي)
عندما يشعر المريض بحكة في كل مكان في جسده، وخاصة في الظهر والذراعين والبطن، دون وجود أي حبوب أو احمرار (مجرد جلد طبيعي يثير الحكة)، فهذا يستدعي الفحص.
اقرأ عن : الحكة الشرجية أسبابها وعلاجها منزلياً بوصفات مجربه
-
المرض المحتمل: الفشل الكلوي المزمن. عندما تعجز الكلى عن تنقية الدم، تتراكم السموم والفضلات (مثل اليوريا والفوسفور) في مجرى الدم. هذه الحالة تسمى “الحكة اليوريمية” (Uremic Pruritus).
-
طبيعة الحكة: تزداد سوءاً في الليل، وتكون عميقة ومزعجة جداً، وغالباً ما يعاني منها مرضى الغسيل الكلوي.
4. فروة الرأس والرقبة (أمراض المناعة الذاتية)
بينما قد تكون حكة الرأس ناتجة عن القشرة، إلا أن استمرارها مع ظهور قشور سميكة قد يعني شيئاً آخر.
-
المرض المحتمل: الصدفية (Psoriasis). الصدفية ليست مجرد مرض جلدي، بل هي مرض مناعي ذاتي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، السكري، والتهاب المفاصل الصدفية.
-
علامات مصاحبة: قشور فضية سميكة، بقع حمراء بارزة، وقد تمتد الحكة لتشمل الرقبة وخلف الأذنين. آلام المفاصل قد تكون مؤشراً على أن المرض بدأ يؤثر على العظام.
5. منطقة الإبطين والفخذين (الأورام الليمفاوية)
الحكة في مناطق الغدد الليمفاوية (الرقبة، الإبطين، وأصل الفخذ) قد تكون علامة مقلقة للغاية إذا لم تكن ناتجة عن فطريات أو تحسس من مزيلات العرق.
-
المرض المحتمل: سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma)، وتحديداً “هودجكين ليمفوما”. السبب الدقيق غير معروف تماماً، لكن يُعتقد أن السيتوكينات التي تطلقها الخلايا السرطانية تهيج النهايات العصبية.
-
طبيعة الحكة: توصف بأنها “حكة حارقة” وشديدة جداً.
-
علامات مصاحبة: تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية، تعرق ليلي غزير (يبلل الفراش)، وفقدان غير مبرر للوزن.
6. المرفقين والركبتين والمؤخرة (حساسية الغلوتين المعوية)
تظهر أحياناً بثور صغيرة شديدة الحكة في مناطق محددة جداً مثل الكوعين، الركبتين، وأسفل الظهر.
-
المرض المحتمل: الداء الزلاقي (Celiac Disease). تسمى هذه الحالة الجلدية “التهاب الجلد الحلئي” (Dermatitis Herpetiformis). هي ليست حساسية جلدية عادية، بل هي تعبير جلدي عن رفض الأمعاء لمادة الغلوتين الموجودة في القمح.
-
علامات مصاحبة: مشاكل هضمية (انتفاخ، إسهال)، فقر دم، وشعور دائم بالإرهاق. الحل الوحيد هو التوقف التام عن تناول الغلوتين.
7. حول الشامات أو البقع الداكنة (سرطان الجلد)
أي تغيير في الإحساس في منطقة محددة من الجلد، وتحديداً حول شامة موجودة مسبقاً، هو أمر لا يجب تجاهله.
-
المرض المحتمل: سرطان الجلد (Melanoma). الحكة، الألم، أو النزيف في شامة قديمة قد يكون علامة على تحول الخلايا الصبغية إلى خلايا سرطانية.
-
علامات مصاحبة: تغير في شكل الشامة، عدم انتظام حوافها، تغير لونها، أو زيادة حجمها (قاعدة ABCDE للكشف عن الشامات).
8. المناطق التناسلية (العدوى المنقولة أو السكري)
الحكة في هذه المناطق حساسة ومحرجة، لكنها مؤشر طبي هام.
-
المرض المحتمل:
-
داء السكري: ارتفاع السكر يوفر بيئة مثالية لنمو الفطريات (الكانديدا)، مما يسبب حكة مزمنة ومقاومة للعلاج.
-
الأمراض المنقولة جنسياً: مثل الهربس أو الثآليل، والتي قد تتطور في بعض الأحيان (مثل فيروس الورم الحليمي البشري) لتسبب سرطانات إذا لم تعالج.
-
الحزاز المتصلب: مرض جلدي قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في تلك المنطقة.
-
9. الصدر والظهر “حكة نطاقية” (الحزام الناري)
أحياناً يشعر الشخص بحكة شديدة أو ألم حارق في جانب واحد من الجسم (الصدر أو الظهر) قبل ظهور أي طفح جلدي بأيام.
-
المرض المحتمل: الحزام الناري (Shingles). هذا الفيروس يكمن في الأعصاب وينشط عند ضعف المناعة. الحكة هنا هي في الواقع “ألم عصبي”.
-
أهمية التشخيص: ظهور الحكة والألم في منطقة محددة (تتبع مسار عصب معين) يستدعي علاجاً سريعاً بمضادات الفيروسات لمنع تلف الأعصاب الدائم.
كيف تميز بين الحكة العادية والحكة الخطيرة؟
ليس كل شعور بالحكة يستدعي الذعر. الحكة العادية غالباً ما تكون موضعية، مؤقتة، وتزول بالكريمات. أما الحكة التي تستدعي زيارة الطبيب (طبيب باطني أو جلدية) فتتميز بالآتي:
-
المدة: تستمر لأكثر من أسبوعين ولا تتحسن بالعلاجات المنزلية.
-
الشدة: شديدة لدرجة أنها توقظك من النوم أو تمنعك من ممارسة حياتك.
-
الانتشار: تشمل الجسم كله.
-
الأعراض المصاحبة (Red Flags):
-
فقدان الوزن غير المبرر.
-
الحمى أو التعرق الليلي.
-
تغير في عادات الإخراج (بول أو براز).
-
التعب والإرهاق الشديد.
-
تغير في لون الجلد (احمرار شديد أو اصفرار).
-
التشخيص والعلاج
عند زيارة الطبيب بشكوى “حكة مجهولة السبب”، سيقوم عادةً بطلب الفحوصات التالية لاستبعاد الأمراض الباطنية:
-
صورة دم كاملة (CBC): للكشف عن فقر الدم أو اضطرابات خلايا الدم البيضاء (الأورام).
-
وظائف كبد وكلى: للتأكد من كفاءة هذه الأعضاء في تنقية السموم.
-
وظائف الغدة الدرقية: حيث يسبب كل من فرط ونقص نشاط الغدة حكة جلدية.
-
صورة صدر إشعاعية: لاستبعاد وجود تضخم في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
العلاج يعتمد كلياً على السبب الجذري. علاج الكلى يوقف حكة اليوريا، وضبط السكر يوقف الحكة الفطرية، وعلاج الغدة يعيد رطوبة الجلد الطبيعية.
الخلاصة
جلدك هو خط الدفاع الأول، وهو أيضاً “شاشة العرض” التي تبث رسائل من أعضائك الداخلية. الحكة في المناطق التسع المذكورة أعلاه ليست بالضرورة دليلاً قاطعاً على مرض خطير، فالأسباب البسيطة تظل هي الأكثر شيوعاً.
ومع ذلك، فإن الوعي واليقظة تجاه الحكة المستمرة وغير المبررة قد يكون الفارق في التشخيص المبكر لمرض باطني وعلاجه بنجاح.
